垂體瘤、垂體代償性增生:真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別

光陰的故事

這是一個”知恩感恩”的故事,十四年的光陰流逝,把當年的小女孩兒變成了現在的大姑娘,可那份感恩之心卻不曾有絲毫變動。2017年年底,在她研究生快畢業的時候,她帶著這份驕人的成績來到了三博,來到了恩人身邊……

這更是一個值得我們所有從醫者”引以為戒”的故事,我們做出的每一個臨床診斷,都事關患者的切身利益和生命安全,請務必謹慎還需再謹慎……

十四年前三博於春江、閆長祥、張宏偉三位主任幫助一位被誤診為“垂體瘤”的姑娘,用自己紮實的學識和嚴謹的工作作風,挽救了一個誤診,避免了一次不幸發生的故事。

故事回顧

真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別

醫路

2017年12月11日,三博腦科醫院,閆長祥教授的門診外,排滿了前來就診的患者,張女士和女兒媛媛(均為化名)這對年輕的母女格外引人注目,她們臉上洋溢著幸福的笑容,從湖北剛剛飛到北京,就想請閆教授開一張甲功五項的化驗單。

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千里路線,兩張機票,只為了一張普普通通的幾乎哪家醫院都可以開具的化驗單?筆者無法相信事情是這樣的看似簡單,縱有萬貫家財,也還有舟車勞累吧,張女士急忙道出了實情…..

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原來,早在2004年,12歲的媛媛因為皮膚黝黑、身材矮小(當時身高1.28米),常常被同學欺負嘲笑,媽媽便帶她到湖北當地某醫院做檢查,發現皮質醇升高,醫生懷疑孩子大腦裡邊有腫瘤,又給媛媛做了頭顱核磁檢查,結果顯示孩子腦垂體部位明顯增大,診斷為垂體大腺瘤,腫瘤離視神經很近,建議儘快手術治療。

垂體瘤、垂體代償性增生:真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別2004年5月7日,當地某醫院檢查報告

12歲的女兒會得腦腫瘤?媽媽不敢相信這樣的結果,帶著孩子和影像資料又找了周邊很多三甲大醫院,結果如出一轍。手術是擺在孩子面前的唯一選擇。

既然必須手術,就要給孩子找一家最好的醫院,媛媛的父母帶上孩子來到了北京,在北京又就診了幾家知名醫院,專家們都認為孩子的垂體瘤要手術切除,最終他們選擇在其中一家知名大醫院準備手術治療,可是該醫院人滿為患,他們按部就班地完成了孩子所有的術前檢查,只等待住院手術的通知。

日子是那樣的難熬,況且醫生說腫瘤逼近視神經,萬一等時間久了,對眼睛造成傷害就麻煩了。想到這裡,張女士無法安下心來等待治療,她又託關係找朋友,輾轉找到了三博腦科醫院閆長祥教授。

垂體瘤、垂體代償性增生:真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別十四年前的閆長祥(右一)

閆長祥教授看過影像資料後,並沒有像其他專家那樣很快做出垂體瘤的診斷,而是懷疑這並不是個真的腫瘤,只是垂體增大,閆教授又將片子拿給老師——腦腫瘤專家於春江教授。

垂體瘤、垂體代償性增生:真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別十四年前的於春江(前一)和閆長祥(右一)

於教授看完核磁後,也沒有當即做出臨床診斷,他告訴媛媛媽媽先等等,不要著急手術,要先查一下孩子的甲狀腺功能情況,於教授考慮可能是孩子的甲狀腺功能低下導致垂體增生,從影像學表現就很像垂體瘤,這種情況臨床並不多見,如果真的是這樣,孩子根本不需要做手術,只要內科治療就行。

垂體瘤、垂體代償性增生:真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別建議檢查甲狀腺功能

聽了於教授的話,媽媽帶孩子趕緊做了甲功的化驗,沒想到,化驗結果竟然跟於教授與閆教授預想的一樣,孩子的甲狀腺功能明顯低下,這也是孩子身高沒有長起來的主要原因。

垂體瘤、垂體代償性增生:真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別化驗結果顯示甲狀腺功能低下

於春江教授建議張女士帶孩子到內科找專家治療,可以用藥物調節孩子甲狀腺功能問題,待服藥半年左右,複查頭顱核磁再來複診。

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張宏偉教授還留下了自己的聯繫方式,便於他們隨時諮詢病情。

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閆長祥教授出具了“甲狀腺功能低下並垂體代償增大”的診斷證明。

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孩子的診斷終於明確

為了方便患者諮詢病情,張宏偉教授留下了自己的聯繫方式

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至此,媛媛的病情終於一清二楚,三博的專家們以紮實的學識和嚴謹的工作作風,挽救了一個誤診,避免了一次不幸的發生。

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媛媛在內科醫生的指導下服用了幾個月的優甲樂,期間,張女士關於孩子病情常在網絡上諮詢張宏偉教授各種問題,張教授對所有問題都一一詳細解答,給予了網絡指導支持。10月份,媛媛複查了大腦核磁,依然是當地的同一家醫院,報告顯示:垂體核磁平掃檢查未發現異常(原增大的垂體已完全恢復正常)。

垂體瘤、垂體代償性增生:真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別垂體檢查無異常

張女士帶著媛媛的核磁報告單及生長激素檢查單回到了三博複診,於春江教授誠懇地說“孩子的垂體沒有問題,我覺得生長激素也不用打,孩子應該會長到一個正常人的高度,但我並不是專業的內科醫生,你們還需要諮詢專業的醫生,我可以給協和醫院兩位內分泌專家寫兩封信,如果掛不到他們的號,可以拿我的信找他們”。於教授平易近人,想病人所想,深深感動了張女士,她拿著其中一封信順利掛上了專家的號,協和專家建議不用使用生長激素。另一封信,張女士保留至今。

垂體瘤、垂體代償性增生:真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別垂體瘤、垂體代償性增生:真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別於教授請顧主任會診是否要補生長激素

十幾年過去了,媛媛在父母的陪伴下快樂的成長著。當地醫院醫生告訴張女士“媛媛是幸運的,曾經有個小姑娘和媛媛一樣的病,被誤診為垂體瘤,切下了腦垂體,終生要服用激素類藥物…..”

2017年,張女士帶著媛媛(身高已經長到1.55米)又來到了三博腦科醫院,此次來三博複查化驗是小事,最重要的就是要帶女兒來看望當年的恩人!十三年,張女士一直記得當年帶孩子求醫的經歷,在女兒的成長過程中,她給予孩子無限的愛,也教會孩子如何做人做事,在女兒即將踏上工作崗位之際,她希望女兒能夠像三博的醫生一樣,擁有真心愛心、平易近人、嚴謹求實、無私奉獻…..

腦健康科普

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這是三博腦科醫院建院之初遇到的一個很典型的病例,臨床上這種病例很少見,誤診率非常高,很容易被誤診為垂體瘤。如果被診斷為垂體瘤,面臨的就是手術切除,可能會傷到垂體或者將垂體全部切除。垂體有很多重要的功能,這個患者如果做了手術後,很有可能身材還是很矮小,無法長高,皮膚無法變白,不會長成現在亭亭玉立的樣子。

垂體瘤、垂體代償性增生:真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別垂體瘤、垂體代償性增生:真腫瘤?假腫瘤?火眼金睛來辨別

垂體,位於丘腦下部的腹側,為一卵圓形小體。是身體內最複雜的內分泌腺,所產生的激素不但與身體骨骼和軟組織的生長有關,且可影響內分泌腺的活動。

它分泌多種激素,如生長激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質激素、促性腺素、催產素、催乳素、黑色細胞刺激素等,還能夠貯藏並釋放下丘腦分泌的抗利尿激素。這些激素對代謝、生長、發育和生殖等有重要作用。

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垂體激素的主要功能如下:

生長激素:促進生長髮育,促進蛋白質合成及骨骼生長

催乳素:促進乳房發育成熟和乳汁分泌。

促甲狀腺激素:控制甲狀腺,促進甲狀腺激素合成和釋放,刺激甲狀腺增生,細胞增大,數量增多。

促性腺激素:控制性腺,促進性腺的生長髮育,調節性激素的合成和分泌等。

促腎上腺皮質激素:控制腎上腺皮質,促進腎上腺皮質激素合成和釋放,促進腎上腺皮質細胞增生。

卵泡刺激素:促進男子睪丸產生精子,女子卵巢生產卵子。

黃體生成素:促進男子睪丸製造睪丸酮,女子卵巢製造雌激素、孕激素,幫助排卵。

黑色素細胞刺激素:控制黑色素細胞,促進黑色素合成

抗利尿激素:管理腎臟排尿量多少,升高血壓(由下丘腦產生,儲存於垂體)。

催產素:促進子宮收縮,有助於分娩。


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