作為一個兒科醫生，經常會遇到各種“自作聰明”的家長，總覺得醫生是在嚇唬她，想讓她寶寶抽血打針，小題大做，今天先給大家說一個最常見的自作聰明。
新生兒病理性黃疸
1個月前，到基層醫院接診了一個剛出生1周的新生兒，去到的時候寶寶的經皮測膽紅素大於500mmol/L，全身重度黃染，就像一個橘子一樣，寶寶還有呼吸不規則、全身肌張力增高及抽搐，到診後就給與氣管插管接呼吸機輔助呼吸、鎮靜處理後轉運。
當時問病史時才知道，這又是一個血的教訓，寶寶順產出生後當天就出現黃疸，生後24小時內經皮測膽紅素達218mmol/L，產科醫生多次找家屬談話，建議轉新生兒科治療，家屬堅決不同意，說哪個小孩出來皮膚不黃的，然後第二天就簽字辦理出院了，出院後寶寶的皮膚黃染進行性加重，寶媽沒覺得什麼不妥，就給寶寶餵了甘草水，皮膚黃染仍繼續加重，又聽老人家的，用草藥煮水洗，但是黃染仍無加重，最後寶寶出現吃奶困難、精神差、抽搐才抱過來就診。
嬰兒光療
寶寶入院後，生化提示總膽紅素728umol/L，給予換血治療及藍光退黃治療，但是，黃疸降下來後，寶寶的肌張力增高問題卻沒能解決，頭顱磁共振考慮膽紅素腦病，當我們告知其母親患兒膽紅素腦病診斷及後期後遺症的幾率時，寶媽失聲大哭，旁邊的長輩也後悔不已，最後寶寶轉到康復科進行漫長的康復訓練治療。
膽紅素腦病導致的神經系統損害是不可逆的
為什麼一個黃疸會出現這樣的嚴重問題呢？為什麼家長當初不同意轉新生兒科治療呢？這要從新生兒黃疸開始說起。
我們知道寶寶生後2周內會有一個生理性黃疸的過程，正是由於這個生理性黃疸過程，讓很多家長都覺得寶寶黃疸是正常，也是不需要治療的，所以才會接二連三的出現這麼嚴重的黃疸問題，所以，今天我要說的是，寶媽一定要按下面的幾點來區別足月兒生理性黃疸及病理性黃疸，及時處理：
1.生後3天內總膽紅素水平大於205μmol/L；
2.生後24小時內出現黃疸；
3.每天總膽紅素升高幅度大於85.5μmol/L或者每小時上升幅度大於8.5μmol/L；
4.結合膽紅素大於25.6至34μmol/L；
5.黃疸超過2周後仍不退；
6.皮膚黃疸退而復現。
一個腦癱兒童會拖累整個家庭
新生兒高膽紅素血癥對寶寶影響最大的併發症就是膽紅素腦病，一旦發生膽紅素腦病，寶寶的後遺症風險就明顯增高，而且一旦出現後遺症，即便經過積極的康復治療，寶寶也很難恢復到正常兒童水平，所以，寶媽不要自以為寶寶的黃疸沒事，醫生在嚇唬你，一定要引起重視啊！
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