套管針又稱留置針，相信對於它每一個護士都是耳熟能詳的。可是你真的瞭解它麼？你有沒有被套管針"套路"呢？
一：針哪裡去了呢
大約15年前，半夜一個大爺敲開了護士站的門，他驚慌失措地對我說：“姑娘，壞了。你大娘的吊瓶沒有了，我看你也挺辛苦的，就沒有忍心叫你起來。自己給你大娘拔了針。可是那針不知道鑽到哪裡去了。”
“針不知道鑽到哪裡去了。”我心裡嘀咕著，不敢怠慢，趕緊跟著大爺來到了病房。
病床前，空吊瓶懸掛在吊瓶架上，按著針眼，一頭霧水的大娘。
我看了看吊瓶上的套管針一下就想明白了。
“大爺，這個怨我，我沒有告訴您這是套管針，它就是一個軟管。扎針的時候，裡面的硬芯已經扔掉了。”我笑著說。
點評：不得不說這個大爺可以入選“中國好大爺”了。在這裡筆者要說，這裡面暴漏了一個小問題，那就是關於套管針的宣教問題。病人以及家屬應該明白給病人扎套管針的意義以及目的。套管針的原理應該讓病人以及家屬有所瞭解。
二：套管針是否暴露
多年前，筆者的表妹曾經同我講過一個笑話，但是同是護士的我聽完則是陷入了沉思。她說護士工作忙碌的時候可以說是人仰馬翻，鬧出的烏龍可以說是層出不窮。
那天，一直到了中午才有病人從手術室出來。手術室護士沒有喊病房護士就協助家屬把病人抬到了病床上。然後隔空喊了一嗓子，病人帶了一瓶空鹽水。
病房的護士聽見後，去病房遵照醫囑給病人配了藥。來到病房給病人加藥，看見穿刺部位在腳上，也沒有做多想，直接就把藥加完。
一直到表妹中午接班，接著換下吊瓶。表妹發現靜點滴數過快，就調了一下滴數，很快發現了一個大問題，病人的腳邊已經是水漫金山了。套管針銜接部位已經脫落，不僅僅有液體還有血液。表妹是一個手腳麻利的姑娘，趕緊做了處理，然後偷偷報告了醫生。
點評：其實這樣的現象在臨床上也是屢見不鮮，套管針容易“出軌”所以扎套管針的時候一定要暴露出穿刺部位。
三：套管針就不會“滾”針了麼？
答案是否定的。還有還有護士會天真的以為，紮上套管針以後就萬無一失了。留置套管針紮上以後，操作者會寫上留置套管針的時間。具體時間有的科室明文規定是三天。可是有的病人僅僅一天，靜脈處就已經出現了紅腫、滲出。
點評：第一要認真聽病人主訴，當病人主訴穿刺部位疼痛的情況下，千萬不要回復是藥物刺激引起的，要考慮到套管針也會滲出，就是“滾針”巡視病房，第二：加藥的時候要留意穿刺部位，一但是穿刺部位出現紅腫滲出等情況，應該立刻拔針。
四：套管針到底能用多久？
套管針到底能用多久，在學術界一直是爭執不休的話題。2013年頒佈的《靜脈治療護理技術操作規範》中指出，外周靜脈留置針應72-96小時更換一次。可是有報道說，最高紀錄可以高達20幾天，並且觀察病人穿刺部位無紅腫滲出等不良現象。
點評：留置套管針以後，護士應該認真查看病人的穿刺部位，如果的確沒有不良現象發生，應該視情況而定，比如有的病人血管的確不好，好容易找到穿刺部位留置好了的套管針，如果拔出，再次穿刺毫無把握，病人以及家屬都會有怨言。
五：穿刺不成功的套管針誰來買單？
眾所周知，我們做靜脈穿刺，穿刺不成功的時候，很多護士選擇繼續穿刺也就是扎第二針。一旦第二針穿刺失敗，會再找一個護士來完成工作，如此問題出來了。有的護士會選擇換一個針頭。因為輸液管照價低，科室裡面節餘，很少讓病人買單。
可是套管針就不同了，你穿刺用了幾個套管針病人以及家屬眼睛是雪亮的。第一次穿刺不成功，用了第二個，甚至是第三個，誰來買單呢？
點評：
第一：套管針屬於一次性耗材，列入了醫保報銷範圍。做套管針穿刺的時候一定要做好家屬的宣教工作。取得病人以及家屬的信任。對於血管不好的病人一定要把醜話說到前面，穿刺的時候有可能一針不能成功。
第二：套管針穿刺成功率同靜脈穿刺會有明顯的差距，有的科室禁止實習生來完成，這樣的做法是不對的。再取得病人的同意後，完全可以讓實習生操作。如果穿刺失敗，多餘的費用可以從實習費裡面出（醫院補助）
關於套管針，你還有什麼話要說麼？歡迎你留言。
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