誰都想妊娠期間順順利利，媽媽們都渴望著寶寶們安全來到人間。
但是，十月懷胎的媽媽們，承擔著許多的風險。如果產檢發現肝功能異常，不要慌張，相信現在的醫學，儘早就診。
一、妊娠期間肝負擔加重
妊娠期間母體發生一系列生理變化，如母體新陳代謝旺盛，營養物質消耗多；孕期母體產生大量的性激素需要在肝內代謝和滅活，胎兒的代謝和解毒作用也要依靠母體肝臟來完成。因此，妊娠期間出現肝功能異常比較常見。
輕度的肝損傷，正常妊娠，在後期及產後ALT也有升高的趨勢，屬於妊娠期的生理反應。
妊娠期間發生肝炎，表現為肝功能異常，比非孕時處理麻煩，因此，引起肝病專科及產科醫生的重視。
二、妊娠合併肝功能異常的原因
1.常見的是合併病毒性肝炎
如甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝等肝炎病毒引起的急性病毒性肝炎。
2.妊娠合併慢性乙肝
多見於本身就有慢性HBV感染者。備孕時未引起重視
如乙肝攜帶者，可以正常妊娠，育齡女性慢性HBV感染對妊娠過程無嚴重影響。
但如果備孕時未引起重視，妊娠後一旦出現肝炎發作，病情可能比較嚴重，需要立即就醫。
3.妊娠劇吐引起的肝損害
由於反覆嘔吐和長期飢餓，可引起水、電解質平衡紊亂和代謝性酸中毒，嚴重者出現肝、腎功能損害，出現黃疸，血清膽紅素及轉氨酶輕度升高，在早孕反應減輕、補充水分、糾正酸鹼失衡及電解質紊亂後，病情可迅速好轉，肝功能恢復，但如反覆出現尿酮體，可導致胎兒畸形胎兒停止發育。嚴重肝損害而應終止妊娠。
妊娠期間出現重度肝損害，肝功能異常，甚至有黃疸等，可能病情比非孕時重，並可加重早孕反應。可造成流產、早產、死胎、胎兒宮內感染等，孕婦也可能發展為肝衰竭，危及生命。
三、妊娠合併肝功能異常的處理
輕度肝功能異常
表現：ALT升高，5倍正常值上限以下（小於200U/L），無黃疸，無消化道症狀
分析：多數是一過性肝損傷，如未休息好，活動過多等引起。
處理：
1.休息為主，同時密切觀察，1~2周複查一次肝功能，暫時不服用藥物。
同時檢查相關病毒性肝炎指標，排除合併病毒性肝炎可能。
2.如不能自然下降，加用護肝藥物。選用對胎兒發育沒有影響的藥物，如腺苷蛋氨酸口服或靜脈滴注。
3.如果是慢性乙肝發作，在肝炎專科醫生指導下，必要時服用妊娠B類口服抗病毒藥物。
中度肝功能異常
表現：ALT升高，5~10倍正常值上限（高於200 U/L，低於400 U/L），無黃疸，無或有消化道症狀
分析：肝細胞有顯著的損傷，多數是由明確的原因引起的，如病毒性肝炎等。
處理：
1.休息為主，同時密切觀察，1~2周複查一次肝功能，暫時不服用藥物。
2.服用護肝藥物，選用對胎兒發育沒有影響的藥物
3.同時檢查相關病毒性肝炎指標，排除合併病毒性肝炎可能。
5.如果是慢性乙肝發作，在肝炎專科醫生指導下，儘早服用妊娠B類口服抗病毒藥物。
重度肝功能異常
表現：ALT升高，5倍以上（大於200 U/L），伴有黃疸（血膽紅素升高），有消化道症狀
分析：肝細胞損傷嚴重，多由病毒性肝炎引起。
處理：
2.根據情況決定是否終止妊娠，終止妊娠需選擇合適時機。
四、警告
1.有HBV感染者，妊娠前應該找肝炎專科醫生評估，選擇合適的時機懷孕，減少妊娠肝炎發生率
2.妊娠期間，避免外出就餐，尤其是衛生條件不好的餐飲店，如，燒烤檔，路邊攤等，減少感染急性病毒性肝炎如甲肝、乙肝、戊型肝炎等幾率
3.避免不必要的藥品，規律產檢。
如紅斑狼瘡婦女妊娠還同時需服用激素等藥物；乙肝患者可能同時在服用抗病毒藥物；感冒用藥注意肝損傷；妊娠時需要補充的營養素，如鈣劑、維生素葉酸等，均應在產科醫生建議下服用，同時使用正規廠家的產品。
五、附錄：幾種少見但嚴重的妊娠合併肝病
1.妊娠期肝內膽汁淤積症
（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）
ICP的臨床特徵是瘙癢和黃疸，瘙癢常起於28～32周，手心、腳掌和腹部是瘙癢的常見部位。常伴有輕度黃疸。ICP對母體的危害較小，主要危及胎兒。
ICP主要是由於肝內膽汁淤積引起。血膽汁酸總含量可能會升高10~100倍，早期檢查膽汁酸有助於儘早發現。
2.妊娠期急性脂肪肝
（acute fatty liver in pregnancy，AFLP）
是一種嚴重的、罕見（約1/13328-1/15900）的疾病，對母親和胎兒的影響是致命的疾病，其臨床表現和肝功能實驗室檢查均酷似肝衰竭。初產婦多見，一般發生在31～42周，特別多見於32～36周，雙胎、男性胎兒較易發生
3.重度妊娠期高血壓疾病引起的肝功能損害
重度妊娠期高血壓疾病引起的動脈痙攣導致肝臟供血障礙時，即可引起肝功能損害。多需要中止妊娠。影響胎兒的併發症為胎盤早期剝離、早產及宮內發育遲緩。
4.HELLP綜合徵
（hemolysis,elevated liver enzymes and low platellets syndrome）
常見於重度子癇前期，包括溶血、肝酶升高和血小板減少。在普通孕婦發病率約為0.1%~0.6%，通常在妊娠36周前發病。預後主要取決於孕婦年齡及分娩時HELLP綜合徵的嚴重度。
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