得了高尿酸血癥怎麼辦？

需要從三方面進行處理：適當鹼化尿液，藥物治療，改善生活方式。

為什麼要鹼化尿液？

一般當尿pH值處於6.2～6.9之間時有利於尿酸鹽結晶溶解，有利於尿酸從尿液排出。因此，尿pH值6.0 以下時，需鹼化尿液。但需要注意的是尿pH值>7.0又會容易形成草酸鈣及其他類結石。因此，鹼化尿液過程中要檢測尿pH值。常用使用碳酸氫鈉或枸櫞酸氫鉀鈉鹼化尿液。

如何選擇降尿酸的藥物？（用藥需遵醫囑，切記私自用藥）

目前臨床常見藥物包含抑制尿酸合成的藥物-別嘌呤醇和增加尿酸排洩的藥物-苯溴馬隆。根據病情及高尿酸血癥的分型，藥物的適應證、禁忌證及其注意事項等進行藥物的選擇和應用。

1、別嘌呤醇

（1）適應證：①慢性原發性或繼發性痛風的治療，控制急性痛風發作時，須同時應用秋水仙鹼或其他消炎藥，尤其是在治療開始的幾個月內：②用於治療伴有或不伴有痛風症狀的尿酸性腎病：③用於反覆發作性尿酸結石患者：④用於預防白血病、淋巴瘤或其他腫瘤在化療或放療後繼發的組織內尿酸鹽沉積、腎結石等。

（2）用法及用量：①小劑量起始，逐漸加量。初始劑量每次 50mg，每日 2～3 次。小劑量起始可以減少早期治療開始時的燒灼感，也可以規避嚴重的別嘌呤醇相關的超敏反應。2～3 周後增至每日 200～400mg，分 2～3 次服用；嚴重痛風者每日可用至 600mg。維持量成人每次 100～200mg，每日 2～3 次。②腎功能下降時，如Ccr<60ml／min，別嘌呤醇應減量，推薦劑量為50～100mg／d，Ccr<15ml／min禁用。

（3）注意事項：別嘌呤醇的嚴重不良反應與所用劑量相關，當使用最小有效劑量能夠使血尿酸達標時，儘量不增加劑量。

2、苯溴馬隆

（1）適應證：原發性和繼發性高尿酸血癥，痛風性關節炎間歇期及痛風結節腫等。長期使用對腎臟沒有顯著影響，可用於 Ccr>20ml／min的腎功能不全患者。對於 Ccr>60ml／min 的成人無需減量，每日 50～100mg。通常情況下服用苯溴馬隆 6～8天血尿酸明顯下降，降血尿酸強度及達標率強於別嘌呤醇。長期治療1年以上（平均 13.5 個月）可以有效溶解痛風石。該藥與降壓、降糖和調脂藥物聯合使用沒有藥物相互影響。

（2）用法及用量：成人開始劑量為每次口服 50mg，每日1次，早餐後服用。用藥 1～3 周檢查血尿酸濃度，在後續治療中，成人及14以上患者每日 50～100g。

（3）注意事項：治療期間需大量飲水以增加尿量（治療初期飲水量不得少於 1500～2000m1)，以促進尿酸排洩。避免排洩尿酸過多而在泌尿系統形成結石。在開始用藥的前2周可酌情給予碳酸氫鈉或枸櫞酸合劑，使患者尿液的pH控制在6.2～6.9 間。定期測量尿液的酸鹼度。