昨日，“科普醫生博雅”發文稱，自己在雲南白藥牙膏的成分表中發現氨甲環酸。她表示，氨甲環酸是一種止血用的處方藥，這在網絡引發極大關注。
對此，揚子晚報紫牛新聞記者採訪了一位藥劑師和一位口腔科醫生。藥劑師表示，網友對這裡的“處方藥”存在誤解；而口腔科醫生則表示，試圖用牙膏抑制牙齦出血，實際上是一種“掩耳盜鈴”的行為，嚴重情況下會耽誤重要疾病的治療。紫牛新聞記者萬承源
網文曝光
牙膏成分表裡驚現“止血用處方藥”
今日頭條的認證資料顯示“科普醫生博雅”是山東青島一家三甲醫院血液科的執業醫師。昨日，“科普醫生博雅”在今日頭條發文稱，自己去超市買東西，順手從貨架上拿起一支“YN白藥”牙膏。
她說，“出於一個醫生的職業習慣，我順便掃了一眼牙膏盒上的成分表，一個熟悉的名詞映入眼簾：氨甲環酸？我以為自己看錯了，這是牙膏啊，裡邊怎麼能有氨甲環酸呢？”
“科普醫生博雅”表示，氨甲環酸是血液科醫生常用的止血藥，還是處方藥。她稱自己感覺後背發涼，趕緊看了看貨架上其他中草藥牙膏的成分表，發現很多種號稱能讓牙齦止血的牙膏裡都有氨甲環酸。
她在文中寫道，這些牙膏號稱的防止牙齦出血功能“可能都是掛羊頭賣狗肉，真正起作用的是氨甲環酸。”
雖然在文中使用的是“YN白藥”，但明顯所指的是雲南白藥牙膏，而網友的議論和質疑也就此展開。
“我天天使用，有時還會吃下去一些，要不要緊？會不會有事？”一位網友急切地想知道答案。還有網友說，自己已參加了雙十一的預購活動，這下不知道該怎麼辦了。
質疑聲音
止血的是雲南白藥還是西藥成分？
昨天上午，揚子晚報紫牛新聞記者前往南京一家大型超市，在日化品區域，看到牙膏貨架上擺放了15種類型和規格的雲南白藥牙膏。
揚子晚報紫牛新聞記者逐一查看這15種雲南白藥牙膏外包裝盒上的成分表，發現其中有10種包含引起關注的氨甲環酸。
在雲南白藥留蘭香型100g牙膏的外包裝盒的介紹文字中，寫有“具有幫助減輕牙齦問題(包括牙齦出血、牙齦腫痛)、修復黏膜損傷……的作用”，但將其歸因於“內含雲南白藥活性成分”。
大多數雲南白藥牙膏的外包裝上，都有這樣的介紹。揚子晚報紫牛新聞記者注意到，外包裝的成分表上，將常用於止血的氨甲環酸與“雲南白藥活性成分”並列標出。
網絡搜索雲南白藥包含氨甲環酸成分的相關內容，揚子晚報紫牛新聞記者發現早在2012年就有人提出過質疑，但一直沒有在網絡上形成較高關注度。2017年網易財經的一篇文章中有這樣一段話：“偏偏在雲南白藥中含有止血劑氨甲環酸這樣的化學制劑。對此，某二甲醫院的醫生曾對記者戲言，雲南白藥牙膏既然是主打中藥提取物，還添加化學藥，有點自相矛盾。”
藥劑師
“處方藥”與“處方藥成分”不是一個概念
那麼，從安全角度來說，是否能在牙膏中添加氨甲環酸呢？
血液科醫生介紹，氨甲環酸製成的藥物可起到止血、抗變態反應等效果，在分類上屬於促凝血藥，可用於減少手術時和手術後的出血量。除了對“處方藥”這一點的質疑，有些網友因此提出疑問，在牙膏中使用氨甲環酸對付牙齦出血，這是不是殺雞用了牛刀？
對此，紫牛新聞記者採訪了南京市第一醫院的藥劑師萬盟。萬盟表示，首先，一些報道和網帖稱“雲南白藥牙膏中添加處方藥”，這本身是一種誤讀。
萬盟表示，牙膏中的“氨甲環酸”是一種化學成分，與“處方藥”是兩個概念。在獲得許可後，將其以一定製藥流程規範製作，在市場上具有通用名的才能稱之為藥品。而如果不是以這種形式出現，理論上就不能稱之為藥品。
某處方藥氨甲環酸片藥品說明書中，不良反應一項寫有血栓、腹瀉、噁心、嘔吐等，引起了一些網友的擔心。對此，萬盟認為，藥品說明書針對的只是特定藥品在相應用量下人體的藥理效應。即便氨甲環酸片的主要成分就是氨甲環酸，如果沒有達到相應含量，那麼不良反應是否會發生，有什麼量效關係都不能確定。
口腔科醫生
牙齦出血可能是更嚴重的疾病造成
俗話說外行看熱鬧，內行看門道。“氨甲環酸”之爭在口腔科醫生看來，更大的問題和風險在於，企圖使用牙膏抑制牙齦出血，無異於一種“掩耳盜鈴”的行為。
“氨甲環酸”之爭在網上發酵後，又有部分牙膏被爆出含有氨甲環酸或其他止血劑。從網友們的留言中也可以看到，很多人的印象裡都有牙膏廠家打出過“應對牙齦出血”之類的廣告語。
那麼，用這類“功效型牙膏”治療牙齦出血，真的合適嗎？
南京醫科大學第二附屬醫院口腔科主任馬迎春告訴揚子晚報紫牛新聞記者，牙齦出血的原因很多，嚴重的情況，可能是白血病、血小板減少等血液疾病造成。另外，肝功能問題、高血壓都是可能的原因。
馬迎春介紹，大多數情況下，牙齦出血是由口腔衛生造成。口腔清潔不當，產生的牙結石多了，牙齦就會紅腫出血。一般來說，面對這樣情況，口腔科醫生主要是進行洗牙處理，一般很少用藥。只有在牙齦炎症比較嚴重時，會用一點消炎藥。
馬迎春特別強調，出現牙齦出血的問題，一定要對症下藥。他們遇到牙齦出血較嚴重的患者，通常會先讓其進行血常規檢查，排除血液方面的問題。
“最重要的是對症處理，千萬不要自己用某些牙膏止血，這樣可能當時有點效果，但病因沒有去除，甚至會忽略大病，耽誤及時治療！”
觀點交鋒
是應允許添加還是該限制使用？
在我國，牙膏在生產監管中屬於化妝品類，執行的國家標準GB 8372。萬盟認為，牙膏裡到底能不能使用化學物質氨甲環酸，主要看是否符合這一國標和相關行業標準的規定。
對於這一問題，目前相關主管部門還沒有給出答案。一種觀點認為，牙膏的成分範圍，可參考化妝品原料，其中，氨甲環酸並不在禁用列表裡，是允許添加的成分；另一種觀點認為，在現行的牙膏國標和功效性牙膏的行業標準中，氨甲環酸並沒有被明確允許，從安全角度考慮應該進行限制。
截至記者發稿時，雲南白藥尚未公開就此事件作出回應。而“科普醫生博雅”也在早些時候刪除了原先的文章，取而代之的是一篇語氣緩和的《關於某中草藥牙膏添加處方藥的補充說明》。
其中寫道：“有專業人士告訴我‘氨甲環酸’是可以添加在化妝品裡的，牙膏裡也可以加……是我這個臨床醫生孤陋寡聞了，特此向被嚇到的朋友致歉。”
紫牛新聞記者根據雲南白藥牙膏外包裝角落的一行小字提示，剪開包裝盒，發現紙盒內側印有云南白藥牙膏說明書，在其中有一行字註明：本品不可代替藥物。
閱讀更多 新華報業網 的文章
