北中醫教授趙紹琴經典醫案:上呼吸道感染

北中醫教授趙紹琴經典醫案:上呼吸道感染

周某,女,50歲。

【初診】

身熱頭痛,體溫38 3℃,微惡風寒,無汗咳嗽,咽紅且痛,口微渴,舌邊尖紅,苔薄白,兩脈浮數。風溫之邪,侵襲肺衛,用辛涼疏衛方法,以宣肺退熱。飲食當慎,葷腥宜忌。

薄荷1.5克(後下),前胡6克,浙貝12克,桑葉9克,銀花9克,連翹15克,淡豆豉9克,炒牛蒡3克,蘆根30克,二付。

【二診】

藥後小汗而頭痛身熱皆止,體溫37℃,咳嗽有痰,咽紅,已不痛,口乾,舌苔白而尖紅,脈象已變弦滑。風熱已解,肺熱留戀,再以清解肅化法

薄荷1.5克(後下),前胡3克,黃芩9克,杏仁9克,蘆茅根各30克,焦三仙各9克,二付藥後諸恙皆安。

患者發熱惡寒,頭痛無汗,表證悉具,與風寒無異。唯其咽紅且痛,即可定為溫邪。若為風寒之邪,咽必不紅。以此為辨,則寒溫立判。況又有口微渴、舌邊尖紅、脈浮數為佐證,其為風溫犯肺無疑。故投以辛涼平劑,疏衛達邪。藥後得汗而熱退。再以清宣,以洩餘熱。

觀此案可知葉氏“在衛汗之可也”之心法,汗之並非發汗,而是輕宣疏衛,衛分開則自然微微汗出而邪自外洩。趙師用藥,輕清靈動,正合吳鞠通“治上焦如羽,非輕不舉”之義。秦伯未譽之“平正輕靈。”名不虛傳。


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