天氣一變，又逢孩子生病的高峰期。媽媽們趕緊把娃帶到醫院，兒科大夫往往會開出一張血常規檢查單——去，先查個血象。
病多了，有經驗的家長拿到結果就自己“解讀”：
——哦哦，白細胞升高，那就是細菌感染了唄？“醫生，我家這次可能要用抗生素！”
——嗯，如果遇到白細胞不高，就推斷是病毒感染，歡天喜地開了抗病毒的藥準備撤！？
咳咳，美媽們留步！雖說有一定道理，可也不是這麼簡單一刀切啦，來來，讓好媽告訴你，孩子的血常規裡究竟藏著哪些秘密？
01
血常規到底是查什麼
血液儲存著人體的健康信息。
當身體出現問題的時候，血液成分就很可能發生變化。因此，對血液進行檢測，能夠間接地幫助我們判斷一個人的身體狀態。
孩子生病，大多都是感染，不過感染的來源不一樣，有的是細菌感染，有的是病毒感染。
血常規最重要的作用，是幫助醫生來判斷孩子的感染類別，從而給出正確的診斷方案。
雖然血常規的檢查項很多，不過家長主要看這 4 類就好：白細胞、C 反應蛋白、紅細胞和血小板。
02
白細胞：人體免疫系統的“軍隊”
作為身體的衛士，當細菌或病毒襲擊身體時，白細胞就會去衝鋒陷陣、保衛身體。
當細菌、病毒等病原體侵入人體時，白細胞就要從身體各處聚集過來“上陣殺敵”。這就是為什麼寶寶發燒或有其他感染時白細胞會升高的原因。
白細胞是 5 種細胞的總稱，包括中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞、嗜酸細胞和嗜鹼細胞，每種細胞的作用方式各有不同。
但今天我們不講這麼多，抓住關鍵的兩種就好：中性粒細胞和淋巴細胞的變化情況。
中性粒細胞主要針對細菌。
當人體被細菌偷襲時，身體就會快速產生大量的中性粒細胞，派遣它們到患病的地方上陣殺敵。由於中性粒細胞短時間內急速增多，白細胞總數也會升高。
在血常規報告中，如果看到中性粒細胞增多，大多可以認定是細菌感染，醫生可能會建議孩子使用抗生素治療。
淋巴細胞主要針對病毒。
淋巴細胞能識別出哪些是病毒，把它們包裹起來消滅掉，不讓病毒繼續搗亂。
在淋巴細胞與病毒戰鬥的過程中，淋巴細胞會大量複製，數量變多，但中性粒細胞的比例會下降。等到病毒被打敗之後，淋巴細胞的數量又會恢復到正常值。
所以當淋巴細胞的比例和形態發生的變化，是輔助診斷病毒感染的重要指標之一。
值得注意的是，現醫院化驗單上均以成人正常值為標準，不少兒科醫生也以此標準值去判斷不同年齡患兒，這是一個很大的誤區。
小兒各個年齡段白細胞的正常數值：
出生時：白細胞數9——30/×109/L；
2周：白細胞數5——21/×109/L；
3個月：白細胞數6——18/×109/L；
6個月——6歲：白細胞數6——15/×109/L；
7——12歲：白細胞數4.5——13.5/×109/L；
成人：白細胞數4——10/×109/L
★以上數值僅供參考，須結合臨床症狀診斷。
03
C反應蛋白
C 反應蛋白（CRP）是一種急性期反應物。一般在手術或者受到創傷後，人體感染了細菌或病毒，血液中 CRP 的濃度就會升高。
由於 CRP 在病毒性和細菌性感染時都會升高，它的數值並不能作為判斷病毒感染還是細菌感染的準確依據。
通常當 CRP 高於 20mg/L 以上時，醫生會認為孩子受到了細菌感染的可能性比較大，但還是要結合白細胞的變化來綜合判斷。
C 反應蛋白水平低，細菌感染的可能性不大
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總結起來，也並不複雜：
如果中性粒細胞增多，或者C 反應蛋白高於 20mg/L 以上，那麼孩子細菌感染的可能性更大；
如果只是淋巴細胞增多，孩子病毒感染的可能性更大。
04
紅細胞：
判斷貧血的常用指標
紅細胞是人體內的“運輸隊長”。
它負責把氧氣運送到全身各處，再把代謝產生的二氧化碳運走。如果紅細胞的數目和形態出現異常，就可能影響血液運送氧氣的能力，甚至影響寶寶的生長髮育。
血常規報告中，關於紅細胞數量、壓積、體積、濃度之類的複雜參數，看上去就頭大？
先別急！我們家長只需要看血紅蛋白（HGB）和紅細胞（RBC）這兩項。如果 HGB 和 RBC 的數量減少，孩子有可能患有缺鐵性貧血。
同樣的，診斷貧血是要看寶寶月齡的。
寶寶貧血參考值
新生兒180-190g/L
嬰兒110-120g/L
兒童120-140g/L
血紅蛋白在新生兒期小於145g/L
1-4個月寶寶小於90g/L
4-6個月寶寶小於100g/L為貧血
05
血小板
血管內的“維修工”
身體有磕碰、外傷導致血管破損時，血小板就會迅速在破損部位黏附、聚集幫助血管填補缺口。
兒童與成人的血小板正常值都是（100-300）×109/L，要關注的是減少，如果同時有出血點，就要考慮血小板減少性紫癜了。
如果血小板明顯增高，可能是與免疫炎症有關，有過敏反應的小寶寶血小板一般會高些，比如溼疹的寶寶，只要寶寶沒有其它問題，注意觀察就可以了。
06
血常規指數僅作參考
學會看血常規報告後，對於醫生的診斷，家長可以結合報告上的數據來看，就更清楚了。
不過疾病的診斷，不是隻看血常規報告那麼簡單，還要結合臨床的症狀。
比如手足口病和皰疹性咽峽炎，一些患病孩子的檢驗單中，會顯示出中性粒細胞增多、白細胞增多、CRP 增多的情況。
如果單憑報告單，很容易判斷孩子是受到了細菌感染而誤服抗生素，對孩子的身體健康反而不利；實際上，這兩種疾病只是病毒感染而已。
知名兒科專家崔玉濤也說，很多孩子接受抗生素治療，是過分依賴血常規檢查。
任何炎症都會刺激白細胞增多，這是人體免疫系統保護人體的標誌。過分、快速降低白細胞實際上是破壞人體自身保護機制。
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