趙女士今年31歲，十三歲有了例假後就開始頭痛到現在，疼痛時左右額顳交替，還伴有視線模糊，眼眶疼痛，嘔吐，怕光，喜歡一個人待著，每次疼痛起來趙女士都覺得厭世，不想活著。她詢問過許多醫生，做過許多檢查，有醫生說她因為頸椎引發的頭痛，還有醫生說她緊張性頭痛，可一直不明白，到底是什麼原因導致的頭痛，頭痛現在已經影響了她的生活，影響了她的工作，她很悲觀失望。
相當多的爭論圍繞著偏頭痛的病因和潛在的病理學，各國學者在爭論中提出了幾種猜想和理論。
國外學者通常認為偏頭痛是神經血管來源，它首先涉及大腦，而大腦反過來影響血管，一些研究人員認為病理學中的關鍵機制是神經學，而其他人則認為脈管系統是病理學的核心。血清素水平也被認為是一個重要因為，這也是歐立停等曲坦片藥物的依據。
關於偏頭痛的病理生理的一些理論包括：
血管理論
偏頭痛通常發生在頭部血管開始收縮並以異常方式擴張時，頭部的動脈顯示痙攣，導致血流減少，影響到大腦後部或額顳葉，這是頭痛前的症狀，當真正影響時，會顯示血管擴張，而單純的擴張不會引起疼痛，顱腦皮下的神經密集，當血管擴張時，會對神經造成異樣的刺激，進而神經發出至痛信號，傳達中樞。長期如此，血流的異常，中年時女性多伴有缺血灶的產生。
血清素理論
5-羥色胺在大腦中扮演著神經遞質或化學信使，其作為疼痛調節劑和情緒穩定劑並且在血管擴張和收縮中起作用，研究表明，患有偏頭痛的個體血清素水平普遍較低，這被認為會使血管擴張和腫脹並引起疼痛。
甲狀腺功能的減退
甲狀腺功能減退症或功能低下的甲狀腺也被認為是偏頭痛發作的原因之一。有人提出甲狀腺功能減退導致的代謝和循環減慢導致水和粘蛋白的滯留，這可能導致大腦中的血管和組織腫脹並引起疼痛。
偏頭痛的病理還有很多，各種原因下引起的頭痛。症狀也是表現不同，但不外乎都由血管擴張或異常收縮引發疼痛。我們不能針對病因去解決，只能通過外科手術去解決病灶部位，對頭痛患者而言，這算一種希望，這也是各國學者在努力的事情。
而病因，無從談起，目前沒有確切的病因支持來解答這個疑問。當然還有幾種猜想，我會在稍後為大家講解。
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