2018杭州生育費用報銷與生育津貼領取全指南


2018杭州生育費用報銷與生育津貼領取全指南


二孩時代,懷孕女職工越來越多,同時,杭州最近也出臺生育津貼補發等政策,所以很多 HR 和女職工在我們的公眾號後臺留言諮詢杭州生育津貼相關問題,接下來小編就以參保杭州為例進行詳細解讀,讓你一文掌握。

生育保險的福利分為:產前檢查醫療費用報銷、分娩醫療費用報銷、生育醫療補貼費和生育津貼。

產前檢查與分娩階段的醫療費用報銷

在杭州,這兩項均已納入醫保範圍,只要是在醫保報銷範圍內的相關檢查與醫療項目,均可通過醫保卡直接結算。其中:

產檢檢查階段:

持醫保卡和證曆本前往醫保定點醫院就診即可,與平常的門診結算手續相同。

分娩階段:

攜帶醫保卡和證曆本,出院時醫院會實時結算。如果沒帶社保卡的,在部分醫院可使用電子社保卡。如不能使用電子社保卡的,則需後續前往醫保中心辦理報銷手續。

需要注意的是:

在非參保地進行產前檢查與分娩的,須在杭辦理異地就醫登記手續,生育回杭後,前往醫保中心進行費用報銷。並及時辦理異地就醫撤銷手續,否則,在杭門診就醫時將無法使用醫保卡。

當然,目前異地有一部分醫院是可以直接使用杭州醫保卡結算的如果是在這些醫院進行進行產前檢查與分娩的,直接出示杭州的醫保卡和證曆本即可。現在,可使用杭州醫保卡直接結算的異地醫院逐步增加,建議生育女職工前往醫保定點醫院時,也請先與該醫院確認是否已可使用杭州醫保。

生育醫療補貼費

從出院到產假結束,這段就真正意義上完完全全地進入了生育保險的“管轄範圍”了,要發生育醫療補貼費與生育津貼。

生育醫療補貼費與生育津貼是通過提交材料至社保部門並經審核後撥付。其中,杭州的生育醫療補貼費標準為,剖宮產為 2000 元,助娩產為 1500 元,順產、計劃內流產、引產為 1000 元。

生育津貼:月薪3k可領3w?

接下來,我們重點來說下生育津貼的相關內容。

問:生育津貼的領取條件是?

職工享受生育津貼待遇,應符合下列條件:

1、職工在生育時,用人單位已按規定為其辦理參保登記手續,連續繳納生育保險費 12 個月,符合國家、省、市規定條件生育的。

2、職工在生育時,社保處於在保狀態。

注:

①有些女職工可能關心這個問題,即:生育時,未繳費生育保險滿一年能否領取?

按杭州目前的政策,如符合計劃生育規定生育的,生育時未繳滿12個月,可以等到連續繳滿 12 個月後提交報銷材料進行報銷。

②流產人員如符合計劃生育規定,也可以領取生育津貼。

問:生育津貼領取標準與額度

生育津貼發放標準為:

生育津貼的領取金額=生育時職工所在單位職工上年度月平均工資÷30天×產假天數

注意,這裡的關鍵點在於:生育津貼的基數是根據生育職工所在單位職工上年度的月平均工資,而不是職工個人的繳費基數或個人月工資。另外,最新的產假天數規定如下(2016年1月1日後生育):

具體如下 ↓


2018杭州生育費用報銷與生育津貼領取全指南


舉個栗子

某職工剖腹產生育了一個寶寶,生育時按3000 的繳費基數參保杭州,其所在單位職工上年度月平均工資為 5800 。按照杭州市的規定,剖腹產的產假天數為 143 天,那她能領取的生育津貼金額為:5800 ÷ 30 × 143 =27646.67 元。

辣麼問題來了,有些職工的社保基數高於單位的平均工資,那豈不是虧了?其實並沒有,因為生育保險費個人不用繳納,從某種意義上講,企業職工並沒有投入成本,更多的成本是由單位來承擔。

問:生育津貼發放要扣個稅嗎?

生育津貼屬於免稅項目,是不扣個人所得稅的。

§ 相關法條

《財政部國家稅務總局關於生育津貼和生育醫療費有關個人所得稅政策的通知》(財稅〔2008〕8號)第一條的規定:“生育婦女按照縣級以上人民政府根據國家有關規定製定的生育保險辦法,取得的生育津貼、生育醫療費或其他屬於生育保險性質的津貼、補貼,免徵個人所得稅。”

問:產假期間企業只發生育津貼不發工資是否違法?能否同時領取?

法定產假期間女職工依法享受生育津貼的,用人單位不發工資,不違法。

女職工在法定產假期間,如果已經參加生育保險,根據生育保險的規定享受生育津貼,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付,一般用人單位不再支付工資。另外,如生育津貼低於女職工產假前工資標準的,有條件的用人單位可以對差額部分予以補足。

§ 相關法條

《女職工勞動保護特別規定》第八條 女職工產假期間的生育津貼,對已經參加生育保險的,按照用人單位上年度職工月平均工資的標準由生育保險基金支付;對未參加生育保險的,按照女職工產假前工資的標準由用人單位支付。 

《杭州市生育保險辦法》第十三條 女職工符合本辦法第十一條(一)項規定條件的,在國家統一規定的產假期限內享受生育津貼(即產假工資)。生育津貼按照產假期限和生育時職工所在用人單位上年度職工月平均工資計發。

問:給員工發放工資不發放生育津貼,是否可以?

根據《浙江省女職工勞動保護辦法》的規定,已參加生育保險的女職工在產假期間享受生育津貼,用人單位不再支付工資。生育津貼高於工資的,用人單位不得扣回;生育津貼低於工資的,用人單位可以不補。

因此,如女職工產假期間用人單位正常發放工資,但所發工資少於生育津貼的,那麼用人單位應將差額部分支付給女職工。

問:未在企業參保的,能否領取生育津貼?

對於有些未在企業就職的人員,通常都會去社保局辦理個人繳納業務。遺憾的是,個人繳納險種是不包含生育保險的,也就無法享受生育津貼了,但產前檢查和分娩期間納入醫保範圍的費用還是可以刷醫保卡直接結算的。

問:男職工的生育險可以給配偶用麼?

各地政策是略有不同的,就目前來說,杭州是不可以用的~

根據杭州市人民政府辦公廳文件杭政辦[2011]22號文,杭州市男職工要用生育保險的,必須要滿足報銷條件的情況下,實施計劃生育手術才能使用。

問:生育津貼報銷所需材料

順產、剖腹產、助娩產:出生證複印件、準生證複印件(或生育登記證複印件)、出院記錄複印件;

流產、引產:準生證複印件(或生育登記證複印件或計生部門出具的情況說明原件)、出院記錄複印件(門診流產:病歷複印件)

流產(無準生證):結婚證複印件、出院記錄複印件(門診流產:病歷複印件)

節育手術:出院小結複印件或診斷證明書原件。

相關內容:哺乳假與哺乳時間

問:哺乳假和哺乳時間有什麼不一樣?哺乳假現在還有嗎?

① 哺乳假與哺乳時間是兩個不同的概念

▼哺乳假

持有《獨生子女父母光榮證》的女職工產假期滿後撫育嬰兒有困難的,經本人申請,所在單位可以給予六個月的哺乳假。

▼哺乳時間

女方產假期滿後,用人單位應當在工作日內安排不少於1小時的哺乳時間,這個叫做哺乳時間,其視作工作時間。

②國家和浙江省對哺乳假、哺乳時間有相關的規定,詳見下文:

《浙江省人口與計劃生育條例》第三十二條:機關、團體、企業、事業單位和其他組織職工已持有《獨生子女父母光榮證》的,可以享受下列一項待遇:

(一)領取每年不低於一百元的獨生子女父母獎勵費,從領取《獨生子女父母光榮證》當年起至子女十四周歲止。女方產假期滿後撫育嬰兒有困難的,經本人申請,所在單位可以給予六個月的哺乳假,工資按照不低於本人工資的百分之八十發給,不影響晉級、調整工資,並計算工齡。

《女職工勞動保護特別規定》第九條:對哺乳未滿1週歲嬰兒的女職工,用人單位不得延長勞動時間或者安排夜班勞動。用人單位應當在每天的勞動時間內為哺乳期女職工安排1小時哺乳時間;女職工生育多胞胎的,每多哺乳1個嬰兒每天增加1小時哺乳時間。

▼小結

哺乳假仍為非強制假期,符合條件的女職工可申請6個月的哺乳假。

哺乳時間為國家法律規定,並未取消。


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