胎兒先天性畸形超聲檢查—無腦兒

胎兒先天畸形的影響因素包括遺傳因素與環境因素,往往是兩者相互作用的結果,先天畸形的種類比較多,一般情況下產婦在孕期並無明顯異常表現。超聲檢查簡便快捷,優於其他檢查方法,成為產前診斷和篩查的首選方法。近年來陰道超聲在婦產科方便得到廣泛應用,因此能於近12周時發現許多先天畸形。

無腦兒指顱蓋骨缺如伴雙側大腦半球、小腦缺失,面骨、腦幹、中腦及部分枕骨常存在,系前神經孔閉合失敗所致。

(一)分型 (1)完全性無腦畸形:顱骨缺損達枕骨大孔。超聲不能測及顱骨光環,僅可見發育不正常的顱底骨和顏面部。

(2)不完全性無腦畸形:顱骨缺損侷限於枕骨大孔之上,腦幹、中腦、部分腦組織和部分枕骨常存在。早孕期胎兒頭面部結構雜亂,顯示為強回聲結節。

(3)顱脊柱裂:為完全性無腦伴開放性脊柱裂畸形。脊柱裂一般發生在頸胸段,裂損大,累及多節椎骨,脊髓暴露。聲像圖表現為顱骨光環及部分腦組織缺如、脊柱呈倒八字串珠樣。

(二)超聲聲像圖表現

(1)孕12周後,無腦兒見不到胎頭顱骨強回聲光環。頭部縱切面在眼眶與後枕部以上胎頭光環消失,也看不到顱內正常結構,僅可看到眼眶。無顱蓋,無大腦,僅見顱底及顱底部分的腦組織,面部正中矢狀切頂頜徑明顯縮短,顏面部各結構均可顯示。

(2)常合併羊水過多。

(3)無腦兒最常合併脊柱裂,其他併發 畸形如唇顎裂、臍疝、馬蹄內翻足。超聲顯示脊柱上端有中低迴聲團塊(即所謂瘤節)。

(4)無腦兒特徵性面容及其他畸形的超聲表現,特徵性面容有眼球突出、耳位低、下頜小而內收、張口吐舌等。無腦兒部分病例脊柱短直,常伴脊柱裂、畸形足及其他異常。

胎兒先天性畸形超聲檢查—無腦兒

無腦兒

(三)鑑別診斷 嚴重的小頭畸形:應仔細辨認有無頭蓋骨和腦皮質組織存在,若有可排除無腦兒。

參考文獻:《中華超聲醫學雜誌》

《實用超聲診斷掌中寶》

《胎兒超聲心動圖學》


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