爲什麼尿白細胞、紅細胞干化學與鏡檢結果不符合?

“一個病人一張驗單,尿紅細胞在正常範圍,怎麼尿潛血卻顯示陽性?”; “同一張尿常規白細胞幹化學法陰性,白細胞計數又顯示升高;那病人到底有沒有感染?”,為什麼會出現幹化學與鏡檢結果相矛盾呢?

白細胞

幹化學法陰性鏡檢陽性1、存在非中性粒的白細胞,如淋巴細胞、單核細胞,則鏡檢陽性,幹化學陰性;2、大量膿細胞的時候也會產生陰性;3、高比重尿,高糖尿、維生素 C;4、尿液中含有某些大劑量的藥物如慶大黴素、頭孢菌素等,或尿蛋白大於5g/L時,幹化學發呈現假陰性;流式法:大量上皮細胞、真菌、滴蟲、脂肪滴、精子、有的草酸鹽結晶等可能會被誤認為白細胞。幹化學法陽性鏡檢陰性1、白細胞破壞:PH>8.4時,白細胞可數分鐘內破壞,尿液稀釋和尿滲透壓減低、尿液在膀胱儲存太久、標本置於高溫環境或放置時間過長,都會導致包細胞破壞;2、空白潮溼等因素造成幹化學試驗塊內吲朵酯分解,幹化學假陽性;3、尿液汙染了甲醛或高濃度的膽紅素或使用某些藥物如呋喃啶;4、女性陰道分泌物的鱗狀上皮細胞,小圓上皮細胞汙染導致幹化學假陽,鏡檢陰性;

紅細胞

幹化學陰性鏡檢陽性大劑量的VC或其他還原物質導致假陰性;甲醛可使反應假陰性,大量的亞硝酸鹽則可延遲反應。試帶法除與遊離血紅蛋白反應外,也與完整的紅細胞反應,但在高蛋白、高比密尿中液中,RBC不溶解,試帶靈敏度減低。流式法:結晶、真菌、細菌等增多時,可誤計為紅細胞,以草酸鈣結晶最多見。幹化學陽性鏡檢陰性1、尿液中含有對熱不穩定酶,尿液別氧化劑汙染或尿路感染時某些謝軍產生過氧化物酶,可致結果假陽性;2、當尿中有肌紅蛋白、對熱不穩定酶、氧化劑或大量細菌時,可以使幹化學出現假陽性;3、由於尿中紅細胞破壞;



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