口腔健康不僅僅是擁有美麗的笑容和清新的口氣。許多研究都發現，口腔健康和全身健康之間存在聯繫，然而口腔護理在日常生活中往往容易被忽略。對於HIV感染者，口腔狀態也是反映身體受HIV影響的重要指標，定期進行口腔檢查是保持口腔健康的關鍵。
常見的口腔黏膜感染
口腔念珠菌病
口腔念珠菌病也稱鵝口瘡，通常表現為口腔黏膜有乳白色斑點，豆渣狀或奶油皮狀，不易剝離，邊緣清楚但不規則，稍隆起，有紅暈，周圍無炎症反應。假膜易刮取，留下溼潤的紅色糜爛創面，可輕度出血。這通常是HIV感染的第一個跡象以及後期感染，念珠菌病併發全身時可被歸類為艾滋病定義病症。對於口咽念珠菌病患者，如果有吞嚥困難，可推定診斷為念珠菌食管炎。
有研究表明，若不接受抗逆轉錄病毒治療，40-90%感染者可能發生口腔念珠菌病 。口腔念珠菌病不僅高發，而且複發率高。在HIV感染的兒童中，發病率竟高達81%。
複發性阿弗他潰瘍（RAU）
複發性阿弗他潰瘍（RAU）也稱複發性口腔潰瘍、複發性口瘡，RAU與機體免疫功能低下、精神緊張、激素水平改變及維生素或微量元素缺乏有關。口腔潰瘍通常出現在非角化組織上，如頰粘膜和口咽部。以白色或灰色假膜的形式出現，周圍環繞紅斑暈，在晚期艾滋病患者中可能很嚴重。口腔潰瘍的複發率很高，持續時間長，潰瘍的部位甚至可出現在咽後部、食管。
口腔毛狀白斑（OHL）
口腔毛狀白斑（OHL）是艾滋病患者特徵性口腔損害，與EB病毒、人乳頭瘤病毒、皰疹病毒感染有關，好發於舌頭側面和背側，為條紋狀或不規則的白斑，表面粗糙，一般不突出黏膜表面，不能拭去。一般沒有疼痛感，但潰瘍糜爛時可有局部疼痛，形成潰瘍後易繼發細菌或真菌感染。
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口腔黏膜感染
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日常應對方式有哪些？
1.保持口腔清潔，定期檢查口腔健康，清潔牙菌斑、牙垢，治療齲齒，修復破損的牙齒或義齒。
2.養成良好的口腔衛生習慣，餐後用軟毛牙刷刷牙。
3.戒菸戒酒。
4.選擇溫和的漱口液如生理鹽水、無菌用水、5%碳酸氫鈉等以稀釋口腔內的有害細菌，保持口腔清潔。建議每天餐後使用含漱液，含漱2分鐘左右吐出。避免使用含酒精的含漱液。
5.保證充足的營養攝入，多進食富含優質蛋白、高維生素食物，飲食應以清淡、易消化為主，避免進食刺激性食物。
6.對於口腔疼痛明顯的患者，可以選擇流質飲食，進食前可先含漱2%利多卡因緩解疼痛。
口腔念珠菌病：首選制黴菌素、氟康唑塗抹局部，同時每日3次用3%碳酸氫鈉漱口液漱口。嚴重者推薦口服氟康唑100-150毫克，持續7 - 14天。當無法使用氟康唑或禁忌症時，可選擇使用制黴素懸浮液或緩釋片或克黴唑進行局部治療。
複發性阿弗他潰瘍（RAU）：一般口腔潰瘍有自限性，能在10天左右自愈。但對於發生反覆性阿弗他潰瘍的HIV感染者，建議口服沙利度胺200毫克，每日一至兩次，持續3至8周，注意懷孕時禁忌使用。
口腔毛狀白斑：大劑量的抗病毒藥物，如阿昔洛韋、地昔洛韋、更昔洛韋都可暫時性地控制口腔毛狀白斑,齊多夫定也可使口腔毛狀白斑消退。也就是說，堅持抗逆轉錄病毒治療，無時無刻都非常重要。
結 語
艾滋病口腔病變有真菌或其他機會致病菌感染、毛狀白斑、複發性阿弗他潰瘍、卡波介肉瘤、唾液腺疾病等。口腔病損可在AIDS感染早期就出現而首診於口腔科,口腔醫生一定要提高警惕哦。
參考文獻：
1.盧洪洲.胡雁 .《實用艾滋病護理》.上海：上海科學技術出版社.2014.9
2.ORAL HEALTH CARE for the HIV-Infected Patient
3.Arribas et al., 2000; Greenspan et al.,1992; Gennaro et al., 2008; Reznik, 2005/2006
4.Christine Henneberg,personal communication, 2010
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