1. 額葉
額葉的主要功能是控制隨意運動、語言、情感和智能，並與內臟活動和共濟運動有關。
1. 額葉前部：精神、情感、人格、行為和智能障礙。
2. 額葉後部（中央前回）：刺激症狀為癲癇發作，破壞性病變引起對側偏癱。
3. 額葉底部：刺激症狀為呼吸間歇、血壓升高等自主功能障礙，破壞性病變造成精神障礙、憤怒或木僵。
4. 語言中樞（額下回後部）：病變表現為運動性失語；書寫中樞（額中回後部）:病變表現為失寫症；眼球凝視中樞：刺激性病變引起雙眼向健側的同向凝視，破壞性病變引起向患側的同向凝視；排尿中樞受損表現為尿失禁。
5.嚴重額葉損傷除痴呆外，可影響基底節和小腦引起假性Parkinson病和假性小腦體徵等。
2. 顳葉病變
顳葉的主要功能是聽覺功能。
1. 顳橫回：刺激性病變表現為耳鳴和幻聽，破壞性病變表現為聽力減退和聲音定位障礙。
2. 顳上回：前部病變引起樂感喪失，後部病變引起感覺性失語。
3. 顳中回和顳下回：病變表現為對側軀幹性共濟障礙，深部病變合併同向上1/4象限缺損。
4. 顳葉內側：病變表現為顳葉癲癇、鉤回發作，破壞性病變表現為記憶障礙。
5. 顳葉廣泛損害：表現為人格、行為、情緒及意識的改變，記憶障礙，呈逆向性遺忘及複合型幻覺環視。
3. 頂葉病變
頂葉的功能與臨近結構有重疊。
1. 頂葉前部：刺激性症狀為對側侷限性感覺性癲癇和感覺異常，破壞性病變表現為對側半身的偏身感覺障礙。
2. 緣上回和角回連同顳葉的上部：與語言有關。
3. 頂上小葉：皮質覺如實體覺，兩點辨別覺和立體覺喪失。
4. 頂下小葉：失用、失寫、失讀等。
4. 枕葉病變
枕葉的主要功能是視覺功能。
1. 視幻覺如無定形的閃光或色彩常提示枕葉病變。
2. 破壞性病變表現為同向偏盲，伴有“黃斑迴避”（即兩側黃斑的中心視野保留）。
3. 雙枕葉視皮質受損引起皮質盲，失明，但瞳孔對光反射存在。
4. 梭回後部病變引起精神性視覺障礙，表現為視物變形或失認，患者失明但自己否認。
5. 胼胝體病變
1.膝部：上肢失用症。
2.體部：前1/3病變表現為失語，面肌麻痺；中1/3損害表現為半身失用，假性球麻痺。
3.壓部：下肢失用和同向偏盲。
4.胼胝體廣泛性損害表現為精神淡漠，嗜睡無慾，記憶障礙等症狀。
6. 半卵園中心病變
1.前部： 對側肢體單癱和運動性失語。
2.中部：對側皮質感覺障礙，遠端重於近端。
3.後部：對側同向偏盲和視力障礙。
7.基底節和內囊病變
基底節包括豆狀核（蒼白球和殼核）、尾狀核、屏狀核、杏仁核。
1. 紋狀體（豆狀核和尾狀核）:手足徐動症（舞蹈病）、靜止性震顫（帕金森綜合症）。
2. 內囊前支：雙側額葉性共濟失調症
3. 內囊膝部：對側中樞性面舌癱。
4. 內囊後支：對側肢體偏癱；對側半身淺感覺障礙；偏盲和聽覺障礙。
8. 間腦病變
1.丘腦部：
1）丘腦上部：病變累及松果體出現性早熟和尿崩。常見松果體區腫瘤。
2）丘腦後部：累及外側膝狀體出現對側同向偏盲，累及內側膝狀體引起聽力減退。
3）丘腦：刺激性症狀引起對側半身丘腦痛，破壞性症狀為對側半身深淺感覺障礙，還可引起共濟失調、舞蹈病、多動症和丘腦手。
2.丘腦底部累及Luys體致對側投擲症。
3.丘腦下部：
主要表現為內分泌和代謝障礙及自主神經功能紊亂。
4.與丘腦和下丘腦相關的綜合徵。
1）無動無語緘默症：下丘腦網狀結構受損。
2）間腦癲癇：腦外傷、第三腦室腫瘤和丘腦腫瘤均可引起，表現為自主神經系統發作症狀：面部潮紅，大汗淋漓等。
9. 腦幹病變
1.中腦：眼肌麻痺、對側偏癱、肢體多動、昏迷、去腦僵直、四肢癱。
2.腦橋：眼球凝視麻痺、對側偏癱、小腦共濟失調、對側半身感覺障礙、昏迷、雙側瞳孔針尖樣縮小、四肢癱。
3.延髓：舌下神經交叉癱、交叉性感覺障礙和同側小腦性共濟失調、同側球麻痺、同側霍納徵和眩暈、眼球震顫。同側舌癱和對側偏癱、全身範圍的伸肌持續緊張的強直性狀態。延髓廣泛性損害多表現為急性球麻痺和呼吸循環衰竭而死亡。
10. 顱底病變
1.前顱窩：同側視神經萎縮、對側視神經乳頭水腫伴同側嗅覺喪失。
2.中顱窩：
1）視交叉綜合症：
雙顳側偏盲伴垂體內分泌紊亂，同時可伴有視神經萎縮和蝶鞍的改變。多為垂體腺瘤所致。
2）眶上裂和眶尖病變：
（1）眶尖綜合症：表現為視神經萎縮或水腫，上瞼下垂，眼球固定，角膜反射消失，眼神經和上頜神經分佈區感覺障礙。
（2）眶上裂綜合徵：除無神經變化外，餘同上。
3）海綿竇綜合徵：
眼球固定，瞳孔散大，角膜反射減弱，可合併突眼及眼靜脈迴流障礙。
4）巖部病變
（1）巖尖綜合徵：同側三叉神經受累致面部疼痛或麻木，外展神經受累致眼球內斜、複視。常因乳突炎症擴散、鼻咽部及鼻竇腫瘤引起。
（2）三叉神經旁綜合徵：面部疼痛。頸動脈交感叢受累致同側Horner徵。
（3）蝶-巖綜合徵：同側眼肌麻痺和三叉神經感覺障礙。
3.後顱窩
1）內耳道綜合徵：
病變起自內耳道，同側面神經外周性癱瘓，同側位聽神經受累引起耳鳴、耳聾、眼球震顫和平衡障礙。
2）橋小腦角病變：
三咽神經、舌下神經或外展神經受累症狀。
3）頸靜脈孔區：
相應神經症狀。
4）顱脊管綜合徵：
枕大孔附近的病變常侵犯後顱窩和高位椎管兩個間隔，先後累及小腦、延髓、後組腦神經和上段頸髓等結構。
11. 小腦病變
1）小腦半球：
同側肢體共濟失調，眼球震顫，辨距不良，輪替障礙。指鼻和跟膝脛試驗陽性，同側半身肌張力降低。
2）小腦蚓部：
軀幹性共濟失調，小腦爆發性語言，少有肌張力降低和肢體異常。
3）齒狀核：
運動過多，肌陣攣。
4）小腦腳：
小腦上腳病變引起同側小腦共濟失調，對側紅核病變引起不自主運動，頭偏向病側；小腦中腳病變出現額葉共濟失調；小腦下腳損害引起同側小腦性共濟、平衡障礙，眼球震顫及書寫障礙。
閱讀更多 中華柳葉刀 的文章
