A型肝炎病毒(HAV)是單鏈RNA小RNA病毒

型肝炎是由腸道傳播的RNA病毒引起的,在年齡較大的兒童和成人產生病毒性肝炎的典型症狀,包括食慾不振,全身乏力,黃疸。幼兒可無症狀暴發性肝炎和死亡罕見。本病不引起慢性肝炎。抗體檢測進行診斷。治療是支持性的。疫苗接種和以前感染是有保護的。

甲型肝炎病毒(HAV)是單鏈RNA小RNA病毒。它是急性病毒性肝炎 最常見的原因,兒童和年輕人尤為常見。

在一些國家,>75%的成年人有過HAV接觸史。在美國,估計每年發生3000例-從甲肝疫苗於1995年面世前每年25,000到35,000例下降(見 CDC Hepatitis A FAQs).

HAV主要通過糞-口途徑傳播,多發生在衛生條件差的地區。特別是在發展中國家,主要通過水或食物的汙染傳播。生食受HAV汙染的貝類會引起甲型肝炎。本病也常見散發病例,通常是通過人與人接觸傳染。

症狀出現之前就開始通過糞便排出病毒,常於症狀出現幾天後停止。因此出現臨床症狀時,傳染已經停止。HAV沒有已知的慢性攜帶狀態並且不會引起 慢性肝炎 或肝硬化。

甲型肝炎病毒(HAV)是單鏈RNA小RNA病毒

症狀和體徵

在兒童<6歲,A型肝炎感染的70%是無症狀的,有症狀的患兒,黃疸是罕見的。相反,大多數大齡兒童和成年人有 病毒性肝炎典型表現, 包括厭食,不適,發熱,噁心和嘔吐;疸超過70%發生黃疸。典型的表現約2個月後緩解,但在某些患者中,症狀持續或復發長達6個月。

暴發性肝炎 很少發生。

診斷

  • 血清學檢測

急性肝炎的初步診斷, 病毒性肝炎應與其他疾病引起的黃疸相鑑別 急性病毒性肝炎簡易診斷流程).疑似急性病毒性肝炎的患者,需要進行一下檢測以篩查HAV、HBV和HCV的感染:

  • 甲肝病毒IgM型抗體(IgM anti-HAV)
  • 乙肝病毒表面抗原(HBsAg)
  • 乙肝病毒核心抗原IgM型抗體(IgM anti-HBc)
  • 丙型肝炎病毒抗體(抗-HCV)

如果該IgM型抗-HAV測試為陽性,還應該做其他血清學試驗( 甲型肝炎血清學),以幫助急性和慢性感染。

HAV:僅存在於急性甲肝病人血清中,但臨床上還沒有試驗可以直接檢測出來。

的IgM抗體 產生在早期,並在黃疸發生後約1〜2周達到高峰。它在幾個星期之內下降,隨後出現保護性IgG抗體(IgG抗HAV),它通常持續終生。因此,IgM抗體可作為急性甲肝病毒感染標誌物,而抗-HAV IgG則提示HAV既往感染和對再感染的免疫性。


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