醫生，俺們村的醫生說了：糖尿病患者吃西藥不好，傷肝傷腎......
醫生，俺們村的老王說了：胰島素不好，容易成癮......
醫生，俺們村的老李說了：吃中藥最好......
醫生，俺們村的......
每天行走在病房，聽患者們述說著曾經的看病歷程，聽他們訴說心頭的困惑，有辛酸、有懊悔、有同情，有感慨.....，我心頭沉重：糖尿病的治療教育工作任重道遠。有的人拒絕規範降糖治療，導致了失明、截肢；有的人應用中藥降糖治療導致了腎衰竭......
總結：糖尿病患者根據病情選擇西藥；胰島素不成癮，根據病情應用胰島素，可點擊相關文章瞭解（醫生，別和我說胰島素和胰島素泵，我怕）；切忌聽信朋友或遊醫或電臺廣播推薦，亂吃中藥或保健品降糖，切記切記。
今天，只講一下我們最熟悉的降糖藥物--二甲雙胍。
二甲雙胍不傷肝：它不通過肝臟代謝，而是以原形經過腎臟排洩，所以無肝臟毒性。但肝功能嚴重受損時會限制乳酸的清除，所以轉氨酶大於3倍正常上限時避免使用。
二甲雙胍不傷腎：該藥以原形經過腎臟排洩，無腎毒性。輕中度腎功能不全可以使用二甲雙胍，標準是GFR<45 mL/(min·1.73m2) 患者中禁用。正在服用二甲雙胍的患者，當但GFR在45-59ml/(min·1.73m2)之間時不需停藥，可以減量繼續使用。
不推薦用於 10 歲以下的患兒：二甲雙胍可用於 10 歲及以上的 T2DM 的兒童或青少年，且最高劑量不超過 2000ｍg/d。
孕婦不建議應用。
大於65歲的老年患者，可以應用，需定期複查腎功能（3-6個月查一次）。對大於80歲的老人也可以應用，需從小劑量開始。
單獨使用二甲雙胍不導致低血糖，如果和胰島素或胰島素促泌劑聯合應用可增加低血糖風險。
7.不良反應是胃腸道反應，可以從小劑量開始，並餐後口服，以減少不良反應。
8.造影檢查前，腎功能正常，可以不停二甲雙胍；腎功能異常，造影檢查前停二甲雙胍48小時。
9.造影檢查後，建議停二甲雙胍72小時，複查腎功能正常再應用。
10.二甲雙胍可減輕體重，是超重或肥胖的糖尿病患者優先藥物。
11.最新研究顯示：二甲雙胍可減慢動脈粥樣硬化的作用；二甲雙胍可改善多囊卵巢綜合徵患者的代謝紊亂；二甲雙胍可能會延緩衰老；二甲雙胍有降低腫瘤發病率和死亡率的作用（當然這些研究，大多是國外的，需要進一步研究證實）
二甲雙胍是不是神藥呀？不一定是神藥，但絕對是好藥，是性價比高的藥，老百姓吃的起，降糖作用確切，低血糖風險低，如何應用需諮詢專業醫生。
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趙永才主任出診時間：
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由美國梅奧醫學中心博士後趙永才主任領銜的內分泌糖尿病四科專注於糖尿病和甲狀腺疾病的診治和研究，為您的健康保駕護航！
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