清晨高血壓有哪些危害?醫生教你管理好清晨的血壓

臨床統計顯示:高血壓引起的心腦血管意外70%以上發生在清晨6:00至上午10:00之間,這一時段也被稱為是高血壓的危險時間。

清晨高血壓有哪些危害?醫生教你管理好清晨的血壓

大自然有晝夜交替,人體的生物節律也與之相一致,白天需要工作學習,而夜間需要休養生息,血壓也是如此,在全天表現為“雙峰一谷”,即清晨6:00-10:00血壓呈現最高峰,隨後下降至下等17:00-19:00出現全天的第二個高峰,到了夜間處於全天的最低谷,以有利於身體的休整。

而夜間至清晨血壓的升高並非是緩慢升高的,升高的速度非常迅速,血管所承受的壓力將快速增加。對於發生了動脈粥樣硬化或有斑塊存在的患者,由於血管本身的結構遭到破壞,血管壁厚度增加、彈性下降、脆性增加,受到血壓快速升高的衝擊,就有發生破裂或是斑塊破裂引發血栓形成的風險,從而導致腦出血、腦梗塞、心梗等嚴重後果的發生。

那麼該如何控制清晨高血壓呢,可以遵循以下原則:

1.生活方式干預 戒菸限酒,低鹽飲食,避免情緒波動,保持夜間良好睡眠,晨起後繼續臥床片刻、起床動作放緩,起床後避免劇烈活動等。

2.服用長效降壓藥物 谷峰比值(T/P ratio)>50%和平滑指數(SI)>0.8的降壓藥稱為長效降壓藥。半衰期在24h以上、每日服藥1次的長效降壓藥,可以避免因不能按時服藥或漏服藥導致的清晨高血壓;簡便的服藥方法可以提高患者治療的依從性;長效降壓藥的使用減少了血壓的大幅波動,增加患者治療的信心。

3.調整服藥時間 高血壓時間治療學按照高血壓患者血壓的生物學節律與靶器官損害的關係,降低晝夜整體血壓水平,有效抑制晨峰現象,維持夜間血壓的適度下降(杓型血壓),減少血壓的變異性。在一項“藥物不同時間治療對糾正血壓異常節律及靶器官保護的研究”中顯示,晚上服用長效鈣拮抗劑組比晨起服藥組非杓型節律糾正率更高,兩組差異有統計學意義。在降壓藥物臨床應用中國專家建議書中同樣提出夜間服藥有利於對血壓晨峰的控制。因此對於單純清晨高血壓的患者,可以調整為晚上服藥。

4.聯合用藥或複方製劑的使用 聯合用藥不僅有利於血壓達標,同時可以有效控制晨峰血壓。常用的聯合降壓方案包括:血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑(ARB)聯合利尿劑、ARB聯合鈣離子拮抗劑(CCB)、β受體阻滯劑聯合利尿劑等。

清晨高血壓有哪些危害?醫生教你管理好清晨的血壓

5.監測血壓和患者教育、管理 推廣家庭血壓監測是管理清晨高血壓的一個簡便易行的好方法,對於瞭解血壓控制水平及指導用藥有著極其重要的指導意義。加強患者教育,正確合理用藥,提高患者治療依從性也是管理清晨高血壓的重要環節。



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