2008年為表彰醫院醫療技術進步及科技創新帶來較大成就的醫護人員，泰安市中心醫院評選出了一批具有國際視角、在醫院開展新技術並且為病人帶來健康的創新型技術人才，併為他們頒發了“醫院特殊貢獻獎”。這其中，泰安市中心醫院胸外科的副主任醫師張玉坤，憑藉先進的“單孔胸腔鏡肺癌根治術”成功入選。
張玉坤，男，漢族，民盟盟員，胸外科副主任醫師，山東省醫學會胸外科分會青年委員，山東省肺癌聯盟青年委員，泰安市胸外科學會委員。2001年7月畢業於泰山醫學院，畢業後進入泰安市中心醫院，一直從事普胸外科工作，2009年獲青島大學外科學碩士學位。
2007年晉升主治醫師，2016年晉升為副主任醫師。2016年2月在中國醫學科學院腫瘤醫院胸外科進修學習。進修結束被評為優秀進修生。擅長以手術為主的胸外科疾病綜合治療，在肺癌、食管癌、賁門癌、縱隔腫瘤以及胸外傷疾病的診斷和治療有豐富的臨床經驗。特別擅長胸腔鏡肺癌根治切除術、胸腔鏡下肺段切除術、單孔胸腔鏡肺癌根治切除術、胸腔鏡縱隔腫瘤切除術及胸腔鏡食管癌切除術等手術。有紮實的理論基礎和外科基本功。手術解剖清晰、操作嫻熟。擅長肺癌、食管癌、縱隔腫瘤等疾病以胸腔鏡手術為主的綜合治療。發表論文10餘篇，SCI 3篇，獲泰安市科技進步三等獎3項。
謙和有禮，認真嚴謹，是張玉坤給人的第一印象。張玉坤不是一個很健談的人，但是當談起自己的專業技術時，他整個人神采飛揚，好像有了說不完的話題，尤其是談到“單孔胸腔鏡肺癌根治術”的時候。“單孔胸腔鏡肺癌根治術”，顧名思義，就是在胸腔開一個孔，就 能完成肺部癌症治療的技術。跟傳統的技術相比，“單孔胸腔鏡肺癌根治術”只需在側胸壁附近開一個3-5釐米的切口，“通常我們會將開口點定在腋下的位置，這裡距離肺門近，肌肉組織薄，位置也相對隱蔽，具有美觀性、創傷小、術後出血量少等優點，因此減輕病人創傷，術後3-5天就能出院。”張玉坤介紹。不過，這項技術對醫生的技術水平也提出了更高的要求。
不負眾望：將先進的技術帶回來
傳統的經典開胸切口手術切口大，需要剔除1-2根肋骨，創傷大，病人恢復慢，術後併發症多，術後病人疼痛明顯，往往遺留慢性神經痛，影響術後生活質量。2006年開始，中國開始普及傳統胸腔鏡手術（3-4孔），較大的減輕了疼痛，降低了術後併發症的發生率，促進了病人恢復，但可能損傷3-4根肋間神經，術後慢性疼痛問題仍然較明顯。
2016年，在醫院領導的舉薦下，張玉坤赴中國醫學科學院腫瘤醫院學習，在這個胸外科綜合排名第一的醫院，張玉坤跟隨老師潛心學習，不斷鑽研，不但出色完成了學業任務，更是將先進的醫療手段和技術帶回了泰安市中心醫院，其中，在臨床中獲得最大效果的，便是“單孔胸腔鏡肺癌根治術”。
技術雖好，但對醫生手術的精準度又提出了很高的要求。好在，經過多年的學習和臨床實踐，張玉坤積累了豐富的經驗，再加上進修時學到的先進理念，僅2017年，張玉坤和同事就完成十幾例單孔胸腔鏡手術，並全部獲得了成功。“雖然對於我們來說，這是一項較新的嘗試，但是這種手術方法在國際上已經很成熟了。跟三孔胸腔鏡技術相比，‘單孔胸腔鏡肺癌根治術’對術者和扶鏡手的要求更高，對手術團隊的配合要求也更高。我們的手術團隊已經完成單孔胸腔鏡下所有肺葉切除，並且達到傳統手術，三孔胸腔鏡手術一樣的根治效果，術後恢復也很好，”張玉坤說。
孜孜不倦：新技術再獲成功
除了獲得成功的“單孔胸腔鏡肺癌根治術”，張玉坤在醫學的道路上一直努力攀登。目前，他又將國際上先進的肺段切除術引進了醫院。當病人肺部發現結節或腫瘤時，特別是早期腺癌（非浸潤性腺癌或者微浸潤腺癌），在CT的表現一般為毛玻璃樣結節，通過手術治療，其5年期無疾病生存期分別為100%或接近100%，基本可以達到治癒的目的。目前對於此類病灶的手術治療方式主要為肺葉切除術、楔形切除術以及肺段切除術。
肺葉切除要切除病灶所在的整葉肺組織，而毛玻璃樣結節直徑通常為1-2cm，對於周圍型的肺結節，肺葉切除顯然造成了過多的肺組織損失，對於患者肺功能影響較大。
楔形切除，一般距病灶邊緣2cm以上切除病灶所在的肺組織，由於肺臟邊緣薄，中間厚，因此，楔形切除一般有如下缺點：1）一般僅侷限於緊貼髒層胸膜的結節；2）較深的病灶楔形切除，由於中間肺組織較厚，會造成切割器不能有效成釘，患者術後可能有漏氣、痰血等併發症；3）對於較大的病灶，難以保證切緣陰性。4）無法清掃段間淋巴結，無法達到根治性切除。
肺段在解剖學上是一個完整和獨立的單位，是每一肺段支氣管及其分支分佈區的全部肺組織的總稱，是肺部外科的解剖單位。支氣管肺段呈圓錐形，尖端朝向肺門，底朝向肺表面，每一肺段除有肺組織外，還有相關的支氣管和動靜脈相伴而行。肺段的劃分是以支氣管的分佈和走向為基礎的，因此，肺段作為獨立的解剖單位，切除腫瘤所在的肺段既能保證腫瘤的完整切除，又能最大限度保留其他肺單位的工作，達到解剖切除、根治腫瘤的目的。肺段切除術也是美國肺癌診治指南最為推薦肺癌外科治療方式。由於肺段的靜脈、動脈、支氣管均在肺內，解剖有一定難度，各肺段間由一層菲薄的纖維包膜分割，肉眼不易分辨各肺段的邊緣。基於以上原因，國內開展肺段切除的醫院或中心並不多。張玉坤指向了一張片子，說，“就像這位病人，他的右肺上葉尖段、下葉背段均有病變，上葉病變良性可能性大，但不排除惡性腫瘤，下葉背段病變符合早期肺癌表現，做右全肺切除將造成嚴重創傷，我們可以在胸腔鏡下行上葉尖段切除加下葉背段切除。這樣，即達到腫瘤根治的目的，又最大限度地減少了患者肺功能的損失。”對於肺部良性結節，胸腔鏡肺段切除術優勢更加明顯。
行醫多年來，張玉坤一直自孜孜不倦地治病救人。他說，五氣纏身，肺癌高發，這五氣分別是大氣汙染、油煙氣體、吸菸、裝修汙染氣體，以及生氣。遠離菸草，改變不良生活方式可以降低肺癌的發病率。由於早期症狀不明顯，使肺癌患者一經確診就是中晚期，甚至是晚期，失去了根治性治療的機會，五年生存率低。即便是手術結合放療和化療、局部物理治療、全身靶向治療及免疫治療，都難以取得理想的效果。因此，肺癌患者的早期CT篩查至關重要。與治療相比，他更加希望的是，患這類疾病的人，能夠少一點，再少一點。“預防比治療更加重要，跟治好病相比，我更希望大家保持健康的身體，減少疾病的發生。”
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