餐後血糖高需要用藥了嗎？
二果子
我要提問，男.40歲，糖尿病史1年，今天去醫院測，空腹6.3，飯後2小時10.3，糖化7.8，從未服用過藥物，每天堅持晚飯後走步50分鐘，每天凌晨12點睡覺，三個月來，基本都是這個指標，請問，像我餐後血糖高的這情況，需要吃藥嗎？應該怎麼吃？什麼藥？謝謝！
董醫生對於年輕的2型糖尿病患者，空腹血糖應當控制在4-6左右，餐後2小時血糖控制在6－8左右，糖化血紅蛋白最好控制在6.5左右。
首選的降糖藥是二甲雙胍，可以起到減輕胰島素抵抗，減輕體重，降低血糖，保護心腦血管的作用。
同時糖尿病患者也要保持規律的生活習慣，最好每一餐的餐後都要進行適當的運動，夜間的休息時間最好不要超過十點。
如果您通過生活方式的調節，仍然無法將血糖控制在達標範圍內的話，可以口服二甲雙胍來起到降低餐後血糖的目的。
02
早餐後血糖高難控制？
野風你好，請問我每天吃格華止0.5g，三顆分別早中晚，我空腹6。為什麼我吃個包子、豆漿和燒麥，一直走路餐二血糖11.6，然後過了二十分鐘就是7.7，我早上餐二血糖除非吃雞蛋牛奶，否則都有10以上，我下午不吃零食一般不高7.8以內，然後晚飯也是，醫生不讓我打胰島素，說讓我減肥，請問應該怎麼控制早餐餐二血糖呢？謝謝回答。
董醫生您屬於典型的飲食結構對血糖波動影響較大的情況。早餐中的豆漿屬於屬於植物蛋白，一般蛋白質類對血糖的影響不大，包子和燒麥都屬於碳水化合物。
它們是血糖波動的原因所在，想請問您包子和燒麥是自己製作的還是在外邊購買的，如果在外邊購買的建議您改為自家飲食，因為飯店做的東西基本上都會在製作過程中加糖類來起到增加口感提鮮的目的，所以可能會對您的餐後血糖造成影響。
按照您介紹的情況您的體重應該是尚未達標，因為注射胰島素的副作用就是增加體重，隨著體重的增加胰島素抵抗現象會加重，二甲雙胍現在是您的首選用藥。
如果您的午餐後血糖和晚餐後血糖都達標的話，可以試著將二甲雙胍片調整為二甲雙胍緩釋片，並將用藥方法調整為1.0剋日二次口服，來觀察是否可將早餐的餐後血糖控制在正常範圍，也可以在您進食碳水化合物較多的那一餐餐中加服阿卡波糖類的藥物，比如拜糖平或卡博平或伏格列波糖等。
針對於中國國人的飲食結構習慣，此類藥物能夠起到延緩碳水化合物在小腸吸收的速度，降低餐後血糖的目的。
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