有多少人遭受了尿結石之痛?5種妙招破解尿路結石,避免復發

如果你是結石高危險群:男性、中壯年、白領工作、喜歡吃肉,你可要注意了。

炎夏時,因為突然劇烈腰痛趕赴各大醫院急診求救的病人開始多了起來。他們痛得臉色發白、冷汗直冒、痛到在病床上打滾,找不到一個舒服姿勢。看到這種痛法,有經驗的急診醫師多半可以判斷,是尿路結石惹的禍。

有多少人遭受了尿結石之痛?5種妙招破解尿路結石,避免復發

尿路結石指的是發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位的結石。

除了季節因素,還有哪些人容易得結石?會不會有種體質容易結石?誰是結石體質?

尿路結石確實和遺傳有關。如果父母有結石,子女得結石機率比一般人多3倍;若雙親之一和兄弟姊妹有人得過結石,那得結石機率更比一般人高5~10倍。

男性、中壯年、白領階級是結石高危險群。男人得尿路結石的機率比女人大兩倍,30~50歲、常坐辦公桌的白領族,因為少走動、常憋尿、「如果飲水量也少,又不第一時間上廁所,尿液中的小結晶就像滾元宵,容易變成大結石。」

慢性泌尿道感染、長期臥床、尿液滯留(例如前列腺肥大)、先天性或外傷造成尿路狹窄、痛風(高尿酸血癥)、服用過量制酸劑等,都容易罹患結石。有位老人家因為前列腺肥大解尿不順,尿液在膀胱長年濃縮結晶,竟然生出一顆像飯碗大的膀胱結石。

另外,喜歡吃肉、重鹹、重甜口味的人也要小心,因為攝取過量蛋白質、鈉(鹽)、糖等食物,會增加尿液中鈣與尿酸的排洩,也會降低尿液中檸檬酸成分和酸鹼值,增高結石形成的危險。

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痛起來要人命

尿路結石的症狀,從完全沒有感覺,到痛得喪失行為能力,都有可能。

尿路結石多半是在泌尿道上游,也就是腎臟形成的。如果石頭小於0.5公分,有六成會隨尿液自動排出;有的結石雖大,卻沒有症狀,直到健康檢查才知道自己有結石;一旦尿路結石發作,疼痛、血尿是最典型的兩大症狀。

飛行員、民航飛機駕駛若體檢時發現血尿,一定要立即檢查是否有結石,怕的就是萬一在執行任務時結石發作,絞痛厲害可能會喪失行為能力。

如果結石阻塞尿路且合併感染,可能出現發燒、發冷、噁心嘔吐等症狀,容易引發後續腎功能受損或造成菌血症,若不及時處理,會有生命危險。

門診常有病人問:「我有結石,但沒有症狀,需要治療嗎?」建議由泌尿科醫師就結石的大小、位置、以及泌尿系統功能評估需不需要治療,保護腎臟功能最重要。

有時結石太小、或結石屬於尿酸成分容易透光、病人胃腸脹氣等因素,單張腹部X光不一定會發現結石,還需要做腎臟B超、靜脈注射顯影劑做腎盂攝影、電腦斷層等檢查確定診斷。

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九成結石免開刀、免住院

體外震波碎石機(ESWL)和內視鏡的發明和改進,讓90%的病人不必開刀就可以將結石擊碎排除,幾乎改寫了最近20年的尿路結石治療。

常有病人擔心,用震波打碎結石,會不會把腎臟也打傷了?

目前的震波碎石機器設計精密,可對準壞人(石頭),儘量不傷及好人(腎臟組織),碎石手術後出現的血尿、疼痛現象,是因碎石移動排出的關係,幾天後便可改善。

碰到大又難纏的結石,可能需分階段做碎石治療,或者有些病人合併泌尿系統先天異常(例如輸尿管狹窄),還是需採取傳統開刀方式,將腎臟、輸尿管或膀胱切開取出結石。

有多少人遭受了尿結石之痛?5種妙招破解尿路結石,避免復發

最常見的結石為以下幾種:

草酸鈣、磷酸鈣結石:最常見,約佔所有尿路結石80%。多因尿液中草酸或鈣濃度太高所致,磷酸鈣結石好發於副甲狀腺機能亢進患者。

尿酸結石:多發生在高尿酸血癥的人,約佔所有尿路結石10%。

磷酸胺鎂結石:容易出現在受到細菌感染的尿液中。約佔10%。

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5招破解尿路結石的六六定律

儘管碎石機、內視鏡不斷改進,但「治療後容易復發」至今仍是泌尿科醫師無法突破的難題。「尿路結石病人接受治療後,六年內復發機率高達六成,稱為『六六定律』,」因此,做好防治結石復發功課,才能避免結石不再發作。

有多少人遭受了尿結石之痛?5種妙招破解尿路結石,避免復發

第1招:水是防治結石的萬靈丹

每天攝取3000ml水分,開水最好,因為大部份飲料都含有草酸。充足的水可以稀釋尿液,把小結石衝出來;大量水分也是泌尿道痙攣的最好止痛鬆弛劑。每隔一兩小時就喝杯水,而且睡前最好喝300ml,避免夜間尿液濃縮。

第2招:按時向廁所報到

每1~2小時排空膀胱,不憋尿,最好維持每天尿量2000ml以上。

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第3招:看石頭吃飯

結石的原料多來自於我們日常飲食,所以需要依據結石成分調整飲食內容。

1).草酸鈣結石:少吃或避免一次吃太多草酸含量食物,比如濃茶、咖啡、可樂、啤酒等飲料,和花生、巧克力、扁豆、菠菜、蘆筍、蘿蔔等,也要避免攝取過多維生素C食物,如柑橘、葡萄、草莓、蘋果等。

2).尿酸結石:和痛風一樣,需採低普林飲食,少吃動物內臟、肉汁肉湯、海水魚、香菇、紫菜、豆類、酒類等。必要時依醫囑服用降尿酸藥物。

3).磷酸鈣、磷酸銨鎂結石:少吃含磷高的酵母、香菇等食物。磷酸銨鎂結石多因泌尿道感染緣故,需控制感染。

4).不必限制鈣質:過去的看法多認為鈣是結石主要成分,所以要控制鈣質攝取,但最近幾年的研究發現,攝取足量鈣質可以抑制含鈣結石的產生。低鈣飲食反倒會刺激身體從骨頭釋放更多鈣質,並促使草酸吸收增加,造成尿液中草酸濃度上升,更容易形成草酸鈣。

5).少吃鹽、避免大魚大肉:少吃鹽,可以增加鈣質重吸收;太多的動物性蛋白質會增加尿酸與鈣質排洩,降低尿液酸鹼值,增加結石危險。

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第4招:運動可以預防結石

適當運動可以幫助泌尿道蠕動,減少尿液結晶沉澱,預防結石的形成,促進結石排洩。

第5招:按時返診追蹤

建議結石病人每3~6個月門診追蹤照X光片,早期發現結石早做適當處置。

啤酒可以根除結石?

說穿了,啤酒、化石草對結石的好處,其實是「水」的功勞。

喝大量啤酒,等於喝下大量水分,加上啤酒中微量酒精也有利尿效果,使尿量增多,當然可能幫助小結石排出。但啤酒含有豐富草酸,常喝啤酒會使尿酸增高,反而可能促進結石的產生。


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