脈象是中醫臨床診斷中最為重要的手段之一，而學習脈診的難度又是業界所公認的，就連脈學的開山祖師王叔和也發出“胸中了了，指下難明”的感嘆。
要學好脈學，不背一些脈訣怎麼行？然而古今脈訣以歌訣體裁寫成，猶怪世夐文隱，年移代革，其中隱藏的深意並非淺學所能窺造，因此，詳細註解、翻譯、闡發脈訣，對於後學者大有裨益。今天，小編就帶大家細細學習《瀕湖脈學》中的沉（陰）脈象，相信小編，本篇內容一點都不難懂，快學起來——
- 沉（陰）
（一）體狀詩
[原文]
水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻。女子寸兮男子尺①，四時如此號為平②。
[提要]
此段講沉脈的脈象。
[註釋]
①女子寸兮男子尺：兮( xi)，文言助詞，相當於現代的“啊”或“呀”。女子寸部脈、男子尺部脈多沉，屬正常脈象。
②平脈，即正常脈象。
[譯文]
水的本性總是滋潤下走的，沉脈也如水性一樣，總是出現於肌肉的深部，筋骨之間，唯重按始得。若其勢軟而滑利均勻，女子寸部脈或男子尺部出現沉脈，且四時皆如此，可稱為平脈。
沉脈的形成有兩個方面，一為邪實內鬱，正氣尚盛，邪正相爭於裡，致氣滯血阻，陽氣被遏，不能鼓搏脈氣於外，故脈沉而有力，可見於氣滯、血瘀、食積、痰飲等病證；二為氣血不足，或陽虛氣乏，無力升舉鼓動，故脈沉而無力，可見於各臟腑的虛證。男子以陽為主，以氣為本，氣屬陽易升浮，應於脈則不足於尺而沉。女子以陰為主，以血為本，血屬陰易沉下，應於脈則不足於寸而沉。只要一年四季的搏動都是如此，即為平和的正常脈象。
（二）相類詩
[原文]
沉幫①筋骨自調勻，伏則推筋著骨尋②。沉細如綿真弱脈，弦長實大是牢形。
[提要]
此段講與伏、弱、牢幾種沉脈相類似脈象的鑑別要點。
[註釋]
①幫：物體周邊的部分。引申為貼近、靠近之意。
②推筋著骨尋：必須重按推筋著骨方能觸到脈搏。
③沉細如綿：指脈象沉而細軟如棉。
[譯文]
沉脈的脈象在筋骨之間柔和均勻地搏動。若重按至推筋著骨方可觸到脈動為伏脈。若沉細柔軟如綿狀為弱脈。沉而弦長實大的是牢脈的脈象。
沉脈的相類脈有：伏脈、弱脈、牢脈。一般的沉脈，都是靠近筋骨之間，軟滑而均勻地跳動著的。其他相類脈脈形相似卻不同，臨床實踐中應仔細鑑別。伏脈重按推筋著骨始得，甚則伏而不見。其具體特點是脈管搏動的部位比沉脈更深，隱伏於筋下，附著於骨上。因此，診脈時浮取、中取均不見，需用重指力直接按至骨上，推動筋肉才能觸到脈動，甚至伏而不見。弱脈沉細無力而軟，其具體特點是位沉、形細、勢軟。由於脈管細小不充盈，其搏動部位在皮肉之下靠近筋骨處，指下感到細而無力。牢脈沉取實大弦長，堅牢不移，其具體特點是脈位沉長，脈勢實大而弦。牢脈輕取、中取均不應，沉取始得，但搏動有力，勢大形長，為沉、弦、大、實、長五種脈象的複合脈。
（三）主病詩
[原文]
沉潛水蓄①陰經病②，數熱遲寒滑有痰。無力而沉虛與氣，沉而有力積③並寒。
[提要]
此段講沉脈的主病。
[註釋]
①蓄：蓄積，聚積。
②陰經病：此處指陰證。水飲為有形之邪，屬陰。
③積：病證名，指氣滯、血瘀、痰食結聚於體內而成的固定不移的有形包塊。
[譯文]
沉脈可主水停於內的陰證，沉數主裡熱，沉遲主裡寒，沉滑主痰飲水腫。沉而無力為裡虛，沉而有力主積滯和實寒。
沉脈作為六綱脈之一，是脈位深沉的象徵。沉脈多主裡證，有力為裡實；無力為裡虛。此外胖人見沉脈，冬季脈象偏沉，部分人兩手六脈皆沉細而無臨床症狀，也為常脈。沉脈亦可見於表證。如明代張介賓《景嶽全書·正脈十六部》曰：“其有寒邪外感，陽為陰蔽，脈見沉緊而數，及有頭疼身熱等證者，證屬表邪，不得以沉為裡也。”故臨床不可拘泥，應四診合參。
（四）分部詩
[原文]
寸沉痰鬱①水停胸，關主中寒痛不通。尺部濁遺②並洩利，腎虛腰及下元痌③。
[提要]
此段講寸關尺三部見沉脈之主病。
[註釋]
①痰鬱：病證名。指痰氣鬱結，六鬱之一。
②濁遺：濁，指腎氣不固、溼濁下注所致的小便渾濁之證，亦稱“淋濁”。遺，指腎氣不固、君相火旺所致之遺精、遺尿。
③下元痌：痌，音tong，同“痛”，疼痛。下元，下焦，包括肝腎。
[譯文]
寸部的沉脈可見水停於胸，關部沉脈可見脾胃寒凝氣滯，尺部沉脈可見淋濁、遺溺、遺精等症，也可見於由於腎精不足引起的腰痛、小腹作痛。
沉脈分見於三部，也各有所主。寸部候上焦（心胸），痰邪鬱閉或水飲停蓄積於胸膈，陽氣受阻或者陽氣衰微，則多見寸脈沉。關部候中焦（脾胃），寒凝中焦，不能鼓動脈氣，氣滯而痛，故多見關脈沉。尺部候下焦（腎），由於下焦元陽虧損所致之淋濁、遺溺、遺精、洩痢或腎虛腰痛、小腹作痛等下焦病症，可見尺脈沉。
好 · 書· 推 · 薦
《瀕湖脈學精注精譯精解》
《瀕湖脈學》是明代李時珍所編撰的一部脈學專著，撰於1564年。全書分為兩部分，第一部分為“七言歌訣”，詳細描述浮、沉、遲、數等27種脈象，每種脈象由體狀詩、相類詩、主病詩、分部詩等組成。後半部分為“四言歌訣”，為其父李言聞（字子鬱，號月池）根據宋代崔嘉彥的《紫虛脈訣》加以刪補而成。《瀕湖脈學》系統總結了脈象、脈理、脈法、脈形、五臟平脈、婦兒脈和真髒脈的脈象及其意義等。原著採用歌訣的方式，體例齊整，內容切合臨床，讀起來押韻上口，易學好記。該書從問世以來，一直受到歷代醫家的重視和推崇，對促進中醫脈學理論和臨床的發展都起到了舉足輕重的作用。本書適用於研究中醫診法的專業人士和初學者作為入門指導參考。
（購書詳情請點擊下方“瞭解更多”）本文部分內容選自《瀕湖脈學——精注精譯精解》（中國中醫藥出版社出版，薛飛飛編著），最終解釋權歸原作者所有。
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