基本信息：
劉某 女性 70歲；
身高：160釐米 體重：62公斤 BMI：25.58
主訴：
口乾、多飲、多尿、消瘦10餘年，雙下肢麻木1個月。
現病史：
患者10餘年前無明顯誘因出現口乾、多飲、多尿及消瘦，日飲水量大於3500ml，體重下降10kg，後多次監測空腹大於7.0mmol/L，診斷“糖尿病”，予口服降糖藥物治療，後多次調整降糖方案，現予“重組甘精胰島素18u 早餐前 皮下注射，二甲雙胍緩釋片 0.5 一天三次”控制血糖，自測空腹血糖13-14mmol/L，1月前患者出現手足麻木伴水腫，今患者為進一步治療再次來我院就診，為控制血糖及篩查併發症，門診以“2型糖尿病”收入我科。患者自發病來，有視物模糊，無咳嗽、咳痰，偶有心慌、胸悶，無腹痛、腹瀉，大便未見明顯異常。
既往史：
冠心病病史半年餘。
家族史：
否認家族中有類似病患者，否認傳染病史、腫瘤史、冠心病、高血壓病史及糖尿病史。否認兩系三代家族性遺傳病史。
體格檢查：
神志清楚，精神可，甲狀腺無腫大。雙肺呼吸音清，未聞及乾溼羅音，心率78次/分，律齊，各瓣膜聽診區未及病理性雜音及心包摩擦音。腹質軟，無壓痛、反跳痛、腹肌緊張，雙下肢無水腫，雙下肢淺感覺減退。肛門及外生殖器未檢 。雙側肢體肌力和肌張力均正常，雙側膝腱反射對稱引出，雙側Babinski's 徵陰性。
輔助檢查：
葡萄糖(GLU)GLU19.78mmol/L。血脂：甘油三脂(TG)TG1.99mmol/L，低密度脂蛋白(LDL-C)LDL-C3.78mmol/L，脂蛋白（a）LPA517.0mg/L。糖化血紅蛋白(HbAlc)HBA1C11.8%。肝炎四對（乙肝、丙肝、戊肝）：乙肝表面抗體(HBsAb)322.469mIU/ml，戊肝IgG抗體(HEVAb)AT-HEV-IgG37.518s/c.o。血細胞分析：血小板壓積PCT0.34，大血小板數P-LCR38.2%。肝腎糖脂心電：糖化白蛋白測定32.04%，糖(GLU)GLU10.25mmol/L，脂蛋白（a）LPA565.0mg/L。抗凝血酶-Ⅲ(ATⅢ)AT3 %125.1%。肝膽胰脾腎彩超＋雙下肢動脈、深靜脈彩超＋頸動靜脈、椎動脈彩超示雙側頸動脈內中膜局部增厚伴斑塊形成，雙側椎動脈走行彎曲，雙下肢動脈內膜毛糙伴多發斑塊，左側膕動脈管腔局部狹窄，右側脛後動脈內中膜增厚毛糙，血流不明顯（閉塞可能），雙側髂外靜脈、股靜脈瓣膜功能不全，脂肪肝。心臟彩超示主動脈瓣、二尖瓣退行性病變，主動脈瓣狹窄伴輕度反流，左室舒張功能降低。胸部正位片:兩肺實質未見明確浸潤灶。心電圖示竇性心律，部分導聯ST-T改變。神經肌電圖示左尺神經傳導減慢。
入院診斷：
2型糖尿病 糖尿病周圍神經病變。
糖尿病治療藥物名稱及用法用量： 治療上予阿卡波糖，二甲雙胍，胰島素控制血糖，改善循環。
其他藥物：硫辛酸營養神經等綜合，患者麻木症狀明顯減輕。
使用抗氧化應激藥物：硫辛酸，用法及用量 600mg/次，一日一次，靜脈滴注
使用改善微循環的藥物：胰島素
治療效果良好，建議繼續使用硫辛酸藥物，注意控制血糖等各種注意事項等，不適隨訪之類的；
總結：
患者下肢麻木，予硫辛酸營養神經後，症狀明顯減輕，考慮治療有效。
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