Q：心肌梗死後心功能如何恢復？
A：心肌梗死其實就是心臟一部分心肌壞死了，導致了心功能的下降，怎樣避免心功能下降？或在心功能已經下降的情況下，怎樣不繼續惡化，或者讓心功能能夠恢復？這是一個很關鍵的問題。
首先，最重要的一個問題就是在發生急性心肌梗死時，也就是在血管剛剛堵死時，怎樣最大程度地減少心肌壞死的面積。最有效、也是最重要的方法就是儘快打開已經堵死的血管，比如說盡快做介入、放支架，讓血流能夠流過去，讓飢餓的心肌能夠“吃上飯”。
如果不具備做支架的條件，那就溶栓，化開血栓。這兩種方式是剛剛得病時最重要的治療辦法，但是由於這兩種方法都是時間依賴的，超過12小時，再放支架或者溶栓，效果就會大打折扣了。
其次，已經發生心梗的病人，容易再次發生心梗，如果再發心梗，對心功能來說又是一次打擊。所以，要預防再次心梗，包括使用阿司匹林和他汀類藥物，以及降壓、降血脂、降血糖等，以免造成心肌的再次丟失。
第三，已經發生心肌梗死的病人，如果是心梗面積比較大，造成了心臟功能的下降，還是有一定的辦法。
醫學上，對於壞死麵積比較大的心臟病人，尤其是已經發生了心力衰竭的患者，需要應用一些藥物，包括血管緊張素轉化酶抑制劑（XX普利）或血管緊張素受體抑制劑（XX沙坦），以及β受體阻滯劑（如美託洛爾等）和醛固酮受體拮抗劑，都有保護心功能的作用。還有一些藥，比如利尿劑，讓循環中的血液少一些，也有減輕心臟負擔的作用。
如果把心臟比喻成馬，身體裡的血液就是車上的貨，那麼我們應用一些藥物，比如說利尿劑、β受體阻斷劑還有血管緊張素轉化酶受體抑制劑等，一方面就是相當於把車上的貨都卸下來一些，另外也能夠通過調節神經內分泌的辦法，讓馬多休息，並改善自己的代謝情況。
此外還有一些措施，比如心臟康復（包括在醫生指導下的運動、睡眠和健康飲食等等）也對心臟功能有提高或預防進一步下降的作用。
“阜外說心臟”-權威解答
由中國醫學科學院阜外醫院專家團隊針對患者的常見問題，根據最權威的臨床疾病診療指南予以解答。您有任何問題可以在後臺留言，我們會針對普遍的問題在本欄目統一答覆。
長按二維碼識別關注我們
閱讀更多 楊進剛 的文章
