近期醫藥行業黑天鵝頻出！
各省、自治區、直轄市及新疆生產建設兵團衛生計生委：
7月29日，國家藥監局新聞發言人介紹了浙江華海藥業股份有限公司（以下簡稱華海藥業）纈沙坦原料藥有關情況。為保障醫療質量和醫療安全，維護人民群眾健康權益，現就醫療機構做好配合召回和停止使用含華海藥業纈沙坦原料藥藥品有關工作通知如下：
一、各級各類醫療機構要按照國家藥監局要求，配合做好涉及的含華海藥業纈沙坦原料藥藥品召回工作。
二、各級各類醫療機構在進行疾病診療時，不得使用涉及召回的含華海藥業纈沙坦原料藥藥品，可以使用其他不涉及召回的含纈沙坦原料藥藥品或者選擇其他藥物治療。在這個過程中，醫務人員要採取有效措施，保障醫療質量和安全。
三、各級各類醫療機構配合召回以及停止使用涉及召回的含華海藥業纈沙坦原料藥藥品有關數據信息要及時向當地衛生計生行政部門和藥監部門報告。
國家衛生健康委員會辦公廳
2018年7月30日
附件：
國家藥監局新聞發言人介紹華海藥業纈沙坦原料藥有關情況
7月29日，國家藥監局新聞發言人介紹浙江華海藥業股份有限公司（以下簡稱華海藥業）纈沙坦原料藥中檢出微量N-亞硝基二甲胺（NDMA）雜質有關情況。
7月6日，華海藥業向國家藥監局報告在用於出口的纈沙坦原料藥中檢出微量N-亞硝基二甲胺（NDMA）雜質的情況，按照有關規定和要求，主動向社會披露了相關信息。華海藥業在檢出該雜質後，立即暫停了所有纈沙坦原料藥國內外市場放行和發貨，並啟動了主動召回的措施。該企業原料藥現行工藝分別於2012年、2013年經過了歐洲藥品管理局（EMA）、美國食品藥品監管局（FDA）的認可。截至7月23日，華海藥業已完成國內所有原料藥召回工作。
7月6日以來，國家藥監局與歐洲EMA、美國FDA等保持密切溝通和聯繫，及時關注國際監管機構發佈的風險評估公告和動態，同時組織專家開展風險評估。經研判，根據毒理學數據推算NDMA的每日最大攝入限量為0.1μg，相當於EMA暫定參考限定值0.3ppm（按每日服用320mg纈沙坦計算）。根據上述限定值，對所有國內在產的7家纈沙坦原料藥生產企業（含華海藥業）進行風險排查，除華海藥業纈沙坦原料藥NDMA雜質超出限值外，其他國內纈沙坦原料藥生產企業NDMA雜質檢出值低於限值或者未檢出。
國內涉及使用華海藥業纈沙坦原料藥的共有6家製劑生產企業，湖南千金湘江藥業股份有限公司生產的纈沙坦膠囊（國藥準字H20103521）尚未出廠，其他5家生產企業的上市產品中NDMA超出限值，
分別為
重慶康刻爾製藥有限公司的纈沙坦氫氯噻嗪膠囊（國藥準字H20080097）
海南皇隆製藥股份有限公司的纈沙坦分散片（國藥準字H20050508）
哈爾濱三聯藥業股份有限公司的纈沙坦分散片（國藥準字H20061058）
江蘇萬高藥業股份有限公司的纈沙坦氫氯噻嗪分散片（國藥準字H20090262）
山東益健藥業有限公司的纈沙坦分散片（國藥準字H20090319）
上述5家制劑生產企業已停止使用華海藥業纈沙坦原料藥，按規定召回相關藥品。
國家藥監局已要求各省級食品藥品監管部門督促相關製劑生產企業採取召回措施，並在5家生產企業網站公開相關召回信息，包括企業負責召回的聯繫電話。為便於公眾及時掌握正在使用的纈沙坦藥品是否屬於召回範圍，5家生產企業已與信息技術公司合作，在2018年7月26日22時上線了掃碼查詢功能，可通過手機APP掃描產品追溯碼實現即時查詢，具體情況可以通過查詢企業網站了解。
（點擊可看大圖）
國家藥監局新聞發言人強調，除上述5家制劑生產企業之外，其他纈沙坦製劑產品都不在召回之列。
目前，歐盟等多國藥品監管機構認為，NDMA屬於2A類致癌物（即動物實驗證據充分，人體可能致癌但證據有限），日常生活中都可能接觸這種物質（例如醃製食品），分析此次涉事藥物不會對患者造成嚴重健康風險，但出於安全考慮，應當採取停止銷售、召回等風險控制措施。美國FDA於7月27日發佈通告認為，服用召回纈沙坦的患者應當繼續服用目前的藥物，直到醫生或藥劑師提供可替代藥品或不同的治療方案。
熱點問題：降壓藥能不能隨意停藥、換藥？
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院腎臟科主任醫師、博士生導師陳楠教授：突然停藥可能會出現血壓波動，導致心腦血管事件發生
像纈沙坦這類藥物，在高血壓治療中，需要一個穩定的劑量、穩定的血藥濃度，不能輕易停藥、換藥。如果在治療過程中突然停藥，就可能會出現血壓波動或升高、可能會造成心腦血管事件的發生等情況。其次，如果把目前的纈沙坦換成其他類別的降壓藥，它跟纈沙坦在作用機制上有所不同的，調換以後可能需要較長時間進行調整，才能達到穩定的血藥濃度，因此對於停藥或者換藥均需謹慎考慮，建議前往醫院諮詢醫生，遵醫囑。
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