案例分析
顏先生於2015年1月自覺上腹部不適行腹部CT檢查發現肝右葉下段低密度腫塊佔位，大小約7cm左右。遂行右肝後葉切除+膽囊切除術，術後病理示：（右肝）低分化肝細胞癌。由於肝癌對化療並不敏感，也沒有特別有效的靶向藥選擇，所以顏先生術後配合中藥治療。且因為細胞分化程度較差，意味著復發或轉移的概率較高。果然術後3個月，複查上腹部MRI示肝Ⅲ段小結節0.7cm，考慮肝癌復發。於2015年5月再行左肝癌切除術，術後病理為中分化肝細胞性肝癌。術後繼續採用中藥治療。左肝術後4個月後複查MRI再次發現肝Ⅴ段小結節，提示肝癌復發。並於2015年9月行第三次肝癌切除術，病理示中分化肝細胞肝癌。
不斷的復發及反覆手術給顏先生帶來了巨大的身心負擔，又由於其他治療手段選擇比較有限，所以顏先生聯繫了我們團隊，希望嘗試NKT細胞治療。我們分析後認為，顏先生的案例比較典型，雖未出現遠處轉移，但復發週期較短，只有3~4個月，反覆的手術治療只是切除了病灶，並不能完全解決將來複發和轉移的問題。
顏先生遂於2015年11月開始進行NKT細胞治療，先行2個月加強治療方案，複查穩定後於2016年1月改為1療程/月方案；再次複查穩定後又於2016年8月改為1療程/2個月，並於2018年3月再次調整為1療程/3個月。截至2018年4月通過21個療程的連續系統治療（治療時間2年6月，期間3次調整治療方案），4次隨訪及影像學檢查顯示未見明確腫瘤復發及轉移徵象，甲胎蛋白（AFP）未見升高；精神狀態與生活質量俱佳，自述皮膚變的白皙紅潤，體力充沛。
2015年1月19日，患者自覺上腹部不適2天，查腹部CT：肝右葉下段低密度腫塊佔位，考慮腫瘤病變。於1月26日行“經腹腔鏡超右肝後葉切除（部分Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段）+膽囊切除”，術後病理：（右肝）低分化肝細胞性肝癌。
2015年4月28日，複查上腹部MRI：右肝術後改變，肝Ⅲ段小結節0.7cm，考慮肝癌復發。AFP：211.5ng/ml↑。於5月7日行“腹腔鏡下左肝癌切除術”，術後病理：左肝中分化肝細胞性肝癌。
2015年9月7日，查MRI：肝癌術後，肝Ⅴ段小結節，EBO-MRI提示肝癌復發。AFP：155.3ng/ml↑。9月18日行“腹腔鏡右肝複發性肝癌切除術”，術後病理：肝臟中分化肝細胞肝癌。
2015年11月，開始採用NKT細胞免疫治療，至今已完成21個療程（截止2018年4月）。
影像資料對比
備註：複查期間均採用B超手段，故無法截取影像圖片。
影像評價總結
該患者原發性肝癌術後診斷明確，術後病理提示低分化肝細胞肝癌，初次手術後兩次發現肝內復發，均行手術切除。由於腫瘤分化較差，且術後出現兩次復發，考慮再次復發風險較高，遂進行免疫細胞治療以控制瘤體生長。
患者通過21個療程的連續系統治療（治療時間2年6月，期間2次調整治療方案），4次隨訪及影像學檢查顯示未見明確腫瘤復發及轉移徵象。
結論：通過及時、連續和系統的個體化NKT細胞免疫治療：影像學（超聲造影）未見明確腫瘤復發及轉移徵象；腫標甲胎蛋白（AFP）未見升高； 生活質量明顯提高。
點擊“閱讀全文”即可諮詢
閱讀更多 清華細胞治療 的文章
