本期主角檔案
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本月，術康成都門診接診了一位兵哥哥，大眾對於兵哥哥的印象多半是安全感爆棚，迅捷如風，穿衣顯瘦脫衣有肉。
但是這位兵哥哥在9個月前的體能考核中從高處跳下時左側膝關節扭傷，撕裂了ACL和半月板。他本想9個月後肯定可以重回沙場，但卻怎麼也想不到9個月過去了，下樓梯都還是怪怪的。於是抱著試一試的態度來到門診。
兵哥哥一來便在反覆強調現在膝關節屈曲、伸直末端時髕腱會疼痛不適、不能正常下樓梯，慢跑還算說得過去，跑快了瞬間成了瘸子。
經過詢問病史，我們發現：在2017年8月23日術前曾石膏固定3周，手術前的情況就不太好：被動伸直正常，但主動不足；屈膝角度也只有90度。
雖然在2017年11月前往某骨科專科醫院進行為期1個月的康復治療後可以脫拐行走了，但當時的主要目標還是集中在如何改善膝關節的靈活性上，而忽略了肌肉力量和穩定性的鍛鍊，眼睜睜看著自己的腿一天天消瘦下去而不自知。
由於在2017年12月迴歸部隊後沒有專人的指導和建議，只能找新兵幫忙壓腿以及進行一些非常初級的力量訓練動作（靠牆靜蹲、直抬腿等）。現在因為髕腱痛也不敢繼續大力彎腿了，跑步一快就是瘸；更不要說更高難度的軍事訓練了。
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經過評估，目前兵哥哥的主要問題
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▶1.髕骨位置上移；伸膝末端髕骨快速外移
▶2.下肢肌肉萎縮（脛骨粗隆上15cm維度：左
▶3.左側膕繩肌緊張，股四頭肌輕度緊張
▶4.下蹲重心右偏，雙下肢協調性下降，敏捷性下降
▶5.心肺耐力下降，體重升高
兵哥哥希望在半年後可以迴歸輕量的籃球運動，完成常規體能訓練。但是這次休假回來只剩25天的時間，所以我們康復治療的關注點在於減輕髕腱疼痛，改善肌肉的緊張狀況，改善肌力和敏捷，並指導兵哥哥學習足夠的自主鍛鍊動作，以便迴歸部隊後繼續自主康復。
▲兵哥哥顫抖的左腿
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▶1. 熱敷，超聲波，髕骨鬆動術
▶2. 大腿前/後側肌肉牽拉，DMS/徒手肌肉放鬆
▶3. 股內側肌的力量訓練、下肢前鏈/後鏈力量訓練：臀橋抗阻伸髖，跪姿推壺鈴，前向下樓梯，靠牆側淺蹲，單腿臀橋
▲臀橋抗阻伸髖
▲ 跪姿推壺鈴
▲前向下樓梯
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▲跪靠牆側淺蹲 ▲單腿臀橋
▶4. 敏捷性訓練：fast feet，扶牆高抬腿跑
▲ fast feet ▲扶牆高抬腿跑
▶5. 平衡訓練：單腳平衡+抗阻屈髖，單腿平衡+抗阻划船
▲ 核心激活下屈髖 ▲單腿平衡+抗阻划船
▶ 6.心肺耐力訓練
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▶1. 股內側肌肌力和動作控制改善
▶2. 伸膝時髕腱的疼痛基本消失
▶3. 跑步姿勢改善
術康君總結
1. 兩次治療發現：大腿肌肉的緊張並非造成髕骨疼痛的主因，髕腱兩側的手術切口下的粘連才是真兇。用大強度超聲波配合軟組織鬆解處理掉切口下的粘連（衝擊波亦可）可較好解決髕骨下切口的粘連和相關髕腱疼痛問題。
2. 術後康復永遠不嫌晚。
3. 手術後跑步姿勢不好看，不僅僅是大腿離心無力的鍋，還可能會是因為抬腿邁步無力、小腿蹬地無力、臀部後伸無力。
希望半年後的兵哥哥又可以迅捷如風！
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