近幾天，一篇
北京醫生"垂死一刻自救經歷"刷爆朋友圈！轉發可救人一命！
文章真的是刷遍了全網，短短几天“三甲傳真”老師的公眾號閱讀量過了1100萬， 現在各大網站和平臺也在轉載，人民日報-健康時報、北京日報報紙也即將給予刊登
文章我想大家都已經看過了，文中主要講述了蜜蜂蜇傷後出現過敏性休克後，病人和家屬的兩種不同選擇，一生一死。
我想大家看過後也知道出現過敏反應是應該就近就醫的，社區醫院會在第一時間給予用藥，減輕過敏反應防止其加重而危急生命的。
原文中我沒有對過敏性休克搶救用藥說清楚，腎上腺素的使用，當時搶救的時候用了腎上腺素1次，0.5mg,im,同時給予吸氧導尿擴容，準備氣管插管等搶救措施，文章中我沒有表述清楚，特別是腎上腺素的使用，有的老師也提出來，謝謝大家，讓我們把醫學科普的更加嚴謹！
鹽酸腎上腺素:主要用於因支氣管痙攣所致的嚴重呼吸困難，可迅速緩解藥物等引起的過敏性休克。
文章是為了提醒大家這類嚴重過敏時因該就近就醫的原則，不可瞧不起社區醫院
其實還有許多這類的疾病是需要就近就醫的
前幾日我院心血管重症監護室收治了一例急性廣泛前壁心肌梗死的女性患者。當日17時，患者突發胸痛，持續不緩解，19時左右轉至我院急診，明確診斷急性廣泛前壁心肌梗死，在急診室期間多次出現室顫，給予心肺復甦、電除顫、氣管插管後，患者心率血壓恢復，但自主呼吸仍未恢復。CCU醫師電話通知心內科，心內科兩位主任當即決定：立即行急診介入治療，並通知導管室技師、護士。即刻進行了冠脈造影，結果顯示給心臟供血的最重要的一支動脈-左前降支（LAD）近乎完全閉塞，有大量的血栓，其他多處血管均有嚴重狹窄。
這是一例複雜而危重的病例。
兩位主任決定給患者行支架植入術。術前植入主動脈內球囊反搏（IABP）輔助循環。堵塞的血管血栓及狹窄都很重，手術過程相當複雜，最終植入了兩枚支架。術中患者室顫一次，給予電除顫後恢復竇性心律。整個手術過程患者的呼吸均靠醫師護士們輪流給予擠壓簡易呼吸機氣囊來維持。手術歷時一個半小時，病人總算睜開了雙眼，在場人員都鬆了一口氣，每個人的額頭上都冒著汗珠，又一條生命得到了延續！
這個病人能夠搶救成功的第一步是當他發病後,第一時間選擇了家附近的社區醫院,社區醫院在確診患者為心梗後,立刻給藥並同時撥打了120轉送至我院,大大減少了途中的風險。這才為後期的進一步治療打下了寶貴的基礎。
下面是我個人總結後的建議
不分年紀大小，請您一定要記住，如果感覺憋氣、心臟病突發疼痛，在病人血壓、心率正常，無青光眼未飲酒的情況下，應立即舌下含服硝酸甘油，如果患者既往無消化道潰瘍和出血傾向者應立刻嚼服阿司匹林3片（300mg），同時可輔助應用複方丹參滴丸，如果患者昏迷，不可口服藥物治療，以免誤吸。立刻撥打急救電話，不可用力活動，平躺或半臥，頭偏向一側，靜候救援。等待120到後應該選擇就近就醫。
有些疾病比如“室上速”,也會出現類似心梗的症狀,社區醫院心電圖就可以確診,治療也是很簡單。但是如果捨近求遠去大醫院,在路上的那段時間裡有可能“室上速”誘發惡性心律失常危及生命。
當出現胸悶、胸痛、憋氣等症狀時應該就近就醫，雖然社區醫院不具備手術治療等條件，但是當心電圖確證“心梗”後，通常社區醫院的醫生會
讓您臥床，給予吸氧、心電監護、開放靜脈通道（必要時可靜點硝酸甘油）
阿司匹林腸溶片 300mg 嚼服
硫酸氫氯吡格雷 300mg 口服
阿託伐他汀鈣片 40mg 口服
低分子肝素 4000u皮下注射
疼痛嚴重時可給嗎啡3mg 皮下
撥打120轉上級醫院，大大降低了猝死的風險
平時工作中還遇到誤服農藥和藥物的病例。
在農村家裡是有農藥的,為了給自家的果樹除害蟲,但是小孩好奇心強,往往出現誤服的現象。
還有的老人基礎病多,家裡的藥也是各種都有,因為不識字而經常出現吃錯藥或者吃的量過大。
像這種情況都是應該選擇就近就醫的,社區醫院會根據具體情況來決定是否洗胃,洗胃的目的是儘快洗出誤服的藥品或農藥,減少對其的吸收。
第一時間洗胃是最關鍵的,它決定著後期的治療效果,這種操作在社區醫院室完全可以操作的,洗胃後根據病情的情況可以再選擇大的醫院進一步治療
誤區:生病了就要去大醫院,社區醫院不可靠
人們常常有這種想法,病了就去大醫院看,但是通過上述病例您應該明白,有些疾病是需要就近就醫的,而且現在的社區醫院的醫療配置和技術水平也是很高的。有些急症的搶救是要爭分奪秒的,不要因為錯誤的觀念而延誤了搶救時間!
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