臨牀助理醫師必考內容——新生兒疾病

為了幫助大家鞏固知識點,環球卓越整理了2018臨床助理醫師考試中新生兒及新生兒疾病的相關內容,

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考試大綱

臨床助理醫師必考內容——新生兒疾病

一、新生兒的分類方法

新生兒:從臍帶結紮到出生後28天內的嬰兒。

新生兒的分類方法:

1、根據胎齡分類

臨床助理醫師必考內容——新生兒疾病

(ps:41+6周=41周+6天)

2、根據出生體重

低出生體重兒:<2500g(極低出生體重兒:<1500g;超低出生體重兒:<1000g)

正常出生體重兒:2500~3999g

巨大兒:≥4000g

3、根據胎齡與出生體重的關係——分類參照:同胎齡兒平均出生體重

適於胎齡兒(AGA):第10百分位~第90百分位

小於胎齡兒(SGA):出身體重

足月小樣兒:是指胎齡已足月,但出生體重<2500g的新生兒。

大於胎齡兒(LGA):出生體重>第90百分位

4、按出生後周齡分類

早期新生兒:指出生後一週以內的新生兒,也屬於圍生兒。

晚期新生兒:指出生後第2~4周的新生兒。

高危兒已經發生或可能發生危重疾病而需要監護的新生兒。

二、新生兒特點及護理

正常足月兒和早產兒的特點

1、外觀特點

臨床助理醫師必考內容——新生兒疾病

2、呼吸系統

胎兒肺內充滿液體,出生時經產道擠壓,1/3肺液由口鼻排出,其餘由肺間質內毛細血管和淋巴管——如吸收延遲會出現溼肺症狀。

肺泡表面活性物質由Ⅱ型肺泡上皮產生,妊娠28周時出現,35周時迅速增加,作用為降低肺泡表面張力,使肺泡不易菱陷。

(1)足月兒:

足月兒生後第1小時內呼吸率達60~80次/分;

1小時後呼吸率降至40~50次/分;

以後維持在40次/分(足月兒安靜時)左右。

呼吸急促:持續超過60~70次/分。

(2)早產兒

呼吸中樞發育不成熟,呼吸常不規則;

易出現呼吸暫停(呼吸停止20秒以上,伴心率<100次/分及發紺)

肺泡表面活性物質少,易發生肺透明膜病及肺不張。

3、免疫系統

新生兒的特異性和非特異性免疫功能——均不夠成熟皮膚黏膜薄嫩,易擦傷。

臍部為開放傷口,細菌易繁殖並進入血液。

IgG是唯一可通過胎盤的免疫球蛋白(6個月後用完)。

新生兒分泌型IgA缺乏(母乳富含IgA),使新生兒尤其易患呼吸道及消化道感染。


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