小王是一名高中生，他最近得了一種奇怪的頭痛病。據他描述疾病是這樣發生的：
有一天正在上課，忽然眼前的老師像是天使一樣披上了聖光，只是那光越來越刺眼，自己的眼睛開始變得疼痛腫脹模糊。接著，頭的一側貌似有根血管開始了跳動，每跳動一次，一陣劇痛襲來，咚次嗒次、咚次嗒次能連續跳上個好幾個小時，疼得山崩地裂，整個人虛弱想吐。
說到這裡，可能有的人已經知道小王大概是得了什麼病了，沒錯，這個就是傳說中的“不是啥大病，疼起來真要命”的偏頭痛。雖說大家對“偏頭痛”這一名詞耳熟能詳，但對這個疾病真正瞭解程度其實並不深，因此，作為一個有節操有修養的醫務工作者，我必須為大家深層次多角度全方位的扒一扒偏頭痛這個“小事”。
並不是所有頭痛都叫偏頭痛
有時候我們去醫院就醫，經常會聽到這樣一組術語，“原發性的XX病”和“繼發性的XX病”，話說這兩者有什麼區別呢？
繼發性疾病是指有明確身體其他部位臟器和系統疾病導致的疾病，以頭痛為例吧，繼發性頭痛其實是其他疾病引起的一個症狀，“捎帶著”出現的。比如高血壓、腦出血、腦梗死、腦腫瘤、大腦內的感染等引起的頭痛。這種頭痛有確切的疾病作為“責任人”，在疾病治癒後頭痛通常也就消失了。
原發性頭痛則是並非由某一確切疾病引起的，這種頭痛說不清，也道不明，但根據發作的特點，又各成一派。一般來說那種一言不合就發作，去醫院檢查發現沒啥問題的頭痛，就是原發性頭痛。它也分好幾種，比如吸菸者多見、來得快去得快的“叢集性頭痛”；較為常見，疼起來猶如孫悟空帶了緊箍咒的“緊張性頭痛”，另外就是我們今天要討論的頭痛大戶 “偏頭痛”。原發性頭痛往往很容易緩解，卻也容易反覆，不易徹底治癒。
偏頭痛是怎樣的一種頭痛？
偏頭痛是一種反覆發作性的神經血管性頭痛，其病因及發病機理尚不明確，通常認為與內分泌、飲食、遺傳、精神因素等因素有關。其中一半以上的患者有陽性家族史。
此病患者以青年人，尤其女性較為多見。偏頭痛的發作常有誘因，而且是多重誘因，包括：天氣變化、壓力、抑鬱、焦慮、痛哭、飢餓、睡眠障礙、過勞、光刺激、噪音、濃重氣味和飲食等。
偏頭痛有什麼症狀呢？
偏頭痛在發作前可以出現先兆症狀也可以沒有先兆。
啥叫先兆性偏頭痛呢？
咱文章一開始提及的小王同學就此類型的典型，特點就是頭痛發作前會來點先兆，其中視覺先兆最常見，多為暗點、閃光，甚至可能有短暫性的看不見東西。先兆症狀持續10-20分鐘後開始出現搏動性頭痛。
而無先兆性頭痛除了沒有先兆症狀之外性質與先兆性偏頭痛相似，特徵有：多為單側（偶爾也會雙側）；搏動性疼痛，有就是我們常說的頭跳著痛；程度為中度到重度（所以那種很輕微的頭痛就不要太放心上啦）；常規體力勞動（比如步行、上樓）會加重頭痛；可能會伴有噁心、嘔吐、怕光、怕聲音；另外就是如果在未治療的情況下每次發作時間一般在4-72小時，真是痛苦又漫長。
如何緩解和預防偏頭痛？
1、小黑屋
一般偏頭痛發作時是會害怕光和聲音等，這個時候最好拉上窗簾，一個人靜靜待在房間裡，避免各種刺激，放鬆自己，放空情緒，雙手對自己頭部做些輕柔的按摩，也可以把一個冰袋用布包著，放在脖子後面，並輕輕地對頭皮疼痛區域施加壓力，可能也會有幫助。
2、小本本
也就是記頭痛日記，我們在上文提到大部分偏頭痛是有誘因的，比如工作太累、碰到心塞的事情、吃了不該吃的都有可能誘發偏頭痛，因此寫好頭痛日記有助於找到明確的誘因，以後儘量避免就有可能有效改善頭痛。記錄內容一般包括每次發作期間的天氣變化、飲食、造成壓力或不愉快的事件以及每次發生的日期和發作持續時間。
3、吃藥
很多人一聽到吃藥兩字就十分抗拒，事實上雖然藥物本身確實存在一定的副作用（例如，非甾體類抗炎藥，也就是咱常說的止痛片，對消化道粘膜有一定的刺激），但拋開劑量談毒性就是耍流氓是不是。
僅是少量服藥，對胃腸道健康人群而言，刺激是很小的，藥物所帶來的副作用跟頭痛本身帶來的心身傷害相比可能是不值一提的，因此如果偶爾發作，疼痛難忍，或者發作期間有重要的事情脫不開身，是可以服用布洛芬、對乙酰氨基酚之類的藥物控制症狀的。
但藥物的選擇還是要根據個體情況綜合考慮，發作期吃什麼藥，需不需要加預防性用藥，這裡面還有大學問，因此最終用藥還是要讓醫生根據你自身情況來定奪的。因此藥，可以吃，不能亂吃！
注意！出現以下頭痛症狀時必須立即就醫！
長期持續的頭疼不緩解、疼痛程度難以忍受、疼痛程度迅速加重。
血壓突然升高、頭痛伴發手腳發麻、站不穩、口齒不清、噴射性嘔吐。
受傷後出現的頭痛。
頭痛伴隨發熱、頸部僵硬、精神障礙、癲癇發作。
50歲之後新發的不明原因頭痛。
如果出現以上症狀，那可能就不是偏頭痛這麼簡單了，那就只能二話不說醫院走起了。
參考文獻
1、世界衛生組織. 頭痛疾病. 2016. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs277/zh/
2、中國醫學會疼痛學會頭面學組．中國偏頭痛防治指南．中國疼痛醫學雜誌，2016，22（10），721-727．
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