藥神也無解:生存的權利該如何定價?

藥神也無解:生存的權利該如何定價?

電影《我不是藥神》上映首日破3億,五天15億,為2018年暑期檔打出開門紅,被觀眾稱為“笑著進去,哭著出來”、“所有對中國電影恨鐵不成鋼的人們期待的那部電影”。

藥神也無解:生存的權利該如何定價?

“4萬塊一瓶,我病了3年,吃了3年,為了買藥,房子沒了,家人也拖垮了,誰家還沒個病人,你能保證一輩子不生病嗎?我不想死,我想活著。” 葦青老師飾演的老太太這番話令全場潸然淚下。

最初的好評如潮之後,越來越多的人開始換位思考。有人批評,影片中唯一的反面角色就是李乃文飾演的藥企在華銷售代表,他道貌岸然地聲稱藥品高昂價格合理合法,並且追查印度仿製藥的手段無所不用其極,面目可憎。這種設定違背了現代商業的公平貿易原則,無視知識產權,他們是這麼說的:

藥神也無解:生存的權利該如何定價?

這段話在邏輯上是沒問題的,製藥公司研發投入巨大,因此需要回收成本,但是這樣的描述卻巧妙地將事實做了模糊處理,誇大的藥物研發的實際成本。

比如,他們聲稱:”從發現靶點到最終問世,格列衛整整用了半個世紀的時間,而只要企業諾華公司在它身上投入50億美元”。

事 實 如 何 呢?

1960年,賓夕法尼亞大學病理學教授彼得.諾維爾(Peter. Nowell)在著名的學術期刊《科學》上發表了一篇論文,改變了人們對白血病的認識。他發現,在慢性骨髓性白血病(CML)患者的癌細胞中,第22號染色體明顯比其他染色體短。為了表彰彼得的發現,科學界將22號染色體命名為“費城染色體”。

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1973年,芝加哥大學的珍尼特.羅利教授的研究團隊在此基礎上,揭秘費城染色體變短的原因——是跟9號染色體進行了部分交換,她認為特殊的轉移背後,一定存在著癌變的機理。

1983年,美國國立癌症研究所(NCI)和Erasmus 大學的學者們共同發現,由於兩條染色體之間發生交錯易位,9號染色體上的Abl基因與22號染色體上的BCR基因連接起來,產生一條BCR-Abl融合基因,這條融合基因編碼一種奇特的酪氨酸激酶。通常酪氨酸激酶的活性受到了嚴格控制,但BCR-Abl蛋白不同。它沒有受到其他分子的控制,一直處於活躍狀態。這就好像是細胞鎖死油門,導致不受控的細胞分裂,引發癌症。

距離彼得在1960年發表的論文整整30年之後,人類才從未知的領域中探索到足夠的只是準備,可以迎接新藥研發的挑戰。

以上病理學研究與製藥公司無關。

上世紀80年代末,Ciba‑Geigy公司(現屬於諾華集團)的科學家們啟動了一系列尋找蛋白激酶抑制劑的項目,到格列衛(伊馬替尼)2001 年正式上市。製藥公司大概用了10多年的時間。對於企業而言,這當然是一段漫長的時光,但是十多年的時間描述成將近半個世紀,還是過於誇張了吧。

抗 癌 藥 物 價 格 貴 不 貴 ?

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抗 癌 藥 物 為 什 麼 貴 ?

一般來說,商品價格的構成包含研發成本、生產成本、營銷成本和預期利潤。抗癌新藥的定價並不是要簡單的覆蓋研發成本,而是要利用稀缺性獲得更高的利潤。

藥神也無解:生存的權利該如何定價?

從事藥品研發業內人士始終強調,原研新藥一般需要對成千上萬種化合物層層篩選、合成工藝研究、嚴格而漫長的四期臨床試驗(格列衛只進行了2期臨床試驗),經過本國藥品管理部門審批,才得以獲准上市,一般要耗費10到15年左右的研發時間。

巨大的經費投入和時間成本使新藥研發必須藉助資本的力量,而資本的目的是獲取利潤的最大化。利潤是新藥研發最強的驅動力,只有利潤的驅使,才有可能讓鉅額資金投入一場巨大的冒險。因此,所有的抗癌新藥在定價策略上不需要考慮競爭因素,不是以生產成本為依據,更不會以市場承受能力為準則,通常採用撇脂定價法(market-skimming pricing),又稱高價法或吸脂定價(skimming prices),即在產品剛剛進入市場時將價格定位在較高水平(即使價格會限制一部分人的購買),在競爭者研製出相似的產品以前,儘快的收回投資,並且取得相當的利潤。然後隨著時間的推移,再逐步降低價格使新產品進入彈性大的市場。

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在商學院的教材中,通常主張全新產品、受專利保護的產品、需求的價格彈性小的產品、流行產品、未來市場形勢難以測定的產品等,可以採用撇脂定價策略。著名的案例諸如蘋果手機、NIKE運動鞋都是商業世界津津樂道的撇脂定價盈利典範。事關患者生命權的抗癌藥物應否採用撇脂定價原則,涉及到資本對現代社會的操控、商業倫理和社會不平等諸多問題,一直處在當代世界的陰影之中,有悖人倫卻合理合法地獲利。

影片《我不是藥神》給了人們一個貌似光明的結尾,藥品進入醫保目錄,減少患者經濟負擔,獲得生存機會。可是,人類面臨的疾病成千上萬,很少有國家的醫保基金能夠及時完全覆蓋所有救命藥品,特別是對欠發達國家的人們來說,生存權利無力對抗資本權利,藥品價格繼續斬斷這個時代的科技賦予人類的福利。


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