怎樣預防及處理這些併發症呢？
麻醉甦醒恢復期是指從麻醉狀態恢復至正常生理狀態，是麻醉期間處理關鍵的環節之一，也是病人圍術期較危險的階段。經過我們麻醉醫生的努力，絕大多數麻醉手術後病人平穩安全的甦醒恢復。我們應該注意以下常見的併發症。
一、呼吸系統併發症
1、舌後墜
原因：全麻後麻醉藥物作用未完全消失，拔管後下頜骨、舌肌鬆弛，舌體因重力作用而後墜堵塞上呼吸道。
預防：待病人完全清醒，咽反射、嗆咳反射完全恢復時拔出氣管導管，並將病人頭偏一側，托起下頜。
處理：立即托起下頜並吸入純氧輔助或控制呼吸，置入口咽或鼻咽通氣道。
2、呼吸道分泌物、血痰及異物堵塞呼吸道
原因：呼吸道在全麻後分泌物增多，口腔、鼻咽手術後滲血、殘留組織和血塊，肺部疾病和氣管、支氣管術後反流或壞死組織。
預防：拔出氣管導管前認真清除口咽鼻腔內分泌物。
處理：立即置入喉鏡，明視下清除異物、膿血塊、壞死組織等，同時面罩吸氧，人工通氣或高頻噴射通氣，以維持良好的血氧飽和度，防止心臟意外的發生。如果病人狀態不穩定或處於昏迷狀態，應立即氣管插管行機械通氣。
3、喉痙攣
原因：口咽血痰及分泌物刺激聲門所致，缺氧和二氧化碳蓄積誘發，吸痰管直接刺激聲門所致，原有呼吸道炎症或哮喘病史。
預防： 防止氣管內分泌物和胃內容物反流引發刺激，避免吸痰管的直接刺激，動作要輕柔，麻醉完畢及時吸出口咽分泌物，避免清醒操作。有過敏者給予地塞米松10mg。
處理：去除病因，面罩吸氧，靜注地西泮0.2mg/kg，地塞米松10mg，重度者行環甲膜穿刺，高頻噴射通氣。應用肌松劑琥珀膽鹼100mg靜注迅速解除喉痙攣。
二、循環系統併發症
1、術後低血壓
原因：病人的心功能不全，心排量不能維持正常狀態，低血容量，術中輸液不足。低血糖、低氧血癥。腎上腺皮質功能減退，嗜鉻細胞瘤術後。全身麻醉藥物作用未完全消失。
預防：維持正常血容量，補充血液成分。改善心功能，使其處於正常狀態。補充血糖和腎上腺皮質激素。
處理： 及時補充血容量，維持良好通氣，保持氣道通暢。腎上腺皮質功能不全者給予地塞米松30mg。對於代謝性酸中毒的病人在升壓之前，應用5%NaHCO3 100ml靜注，根據血氣決定用藥量。升壓藥可選用麻黃鹼15-30mg靜注，效果不佳時應用多巴胺，以支持心功能。
2、術後高血壓
原因：原有高血壓病史，吸痰拔管刺激，高碳酸血癥或低氧血癥，術後噁心、嘔吐造成交感神經興奮，疼痛及寒顫。
預防：全麻加硬膜外麻醉或神經阻滯，在不影響通氣的情況下使用鎮靜、鎮痛劑，減少吸痰刺激，拔管要迅速。
處理：去除誘因，應用烏拉地爾0.5mg/kg、年老體弱者應用硝酸甘油。若血壓高同時伴有心率快，給予艾司洛爾0.25mg/kg，注意監測血壓和心率。
三、麻醉恢復延遲
原因：麻醉藥物過量，麻醉中低氧血癥、低體溫，糖代謝紊亂及水電解質代謝紊亂。
預防：術前糾正貧血，糖、水電解質紊亂，術中加強監測，避免藥物麻醉藥物過量。
處理：因吸入麻醉藥過量，應加大通氣量促進排出；因靜脈麻醉藥過量，應加快輸液；同時應用納美芬、新斯的明等拮抗劑。
四、腎臟併發症
1、少尿
原因：腎前性是由於低血容量引起的腎臟低灌注；腎性是由於低灌注、毒素、創傷引起的腎小管壞死；腎後性是由於尿管堵塞。
處理：可快速輸注200-300ml晶體液，而不應首先使用利尿劑，
2、多尿
原因：輸液過多，應用利尿劑；腎小管濃縮功能喪失，甘露醇等引起的滲透性利尿。
五、噁心、嘔吐
原因：運動疾病史，既往麻醉中嘔吐史，阿片藥物的使用，女性。
處理：防止胃擴張和術後良好的鎮痛可預防術後的惡性嘔吐，避免低血壓、低血壓；圍術期應用氟哌啶可降低噁心的發生率；甲氧氯普胺可加速胃排空並有中樞性抗嘔吐作用。
六、甦醒期躁動
原因：主要為術後鎮痛不足。
處理：採取術後鎮痛（靜脈或硬膜外），並注意觀察病人的呼吸、血壓及血氧。
七、術後低體溫和寒顫
原因：術中大量輸血、輸液；手術時間較長，胸腹部手術易出現。
處理：輸入復溫的庫存血，術中需要大量輸液時應加熱到36-37度，手術室溫度應保持在25-28度，時間較長的手術應使用加熱毯。
總結
麻醉甦醒恢復期對於患者十分重要，應對病人進行嚴密的觀察和監測，直到病人的生命體徵恢復穩定，預防並早期發現麻醉後併發症，確保術後病人安返病房。
參考文獻（略）
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