孩子最好的良醫就是父母，但是面對孩子生病，很多新手爸媽會束手無策，一方面因為沒有經驗，另一方面看到孩子不舒服的樣子，心裡苦澀不已，腦子裡就只剩下怎麼辦了。
在小兒疾病中，消化系統的問題很常見，本期人人康中醫大講堂由來自中醫世家，從醫53年的吳小鵬教授為大家講解一些小兒消化系統知識，讓寶爸寶媽們在照顧寶寶時更加得心應手。
消化系統是人的一個重要系統，包括口腔到腸的整個管腔和肝臟、胰腺。承擔人的營養吸取、消化、轉運的功能。小兒生長髮育快，代謝旺盛，對營養物質的需求多，而消化功能不成熟的矛盾，容易發生消化紊亂和營養缺乏，尤其是嬰幼兒階段。
1.口腔
新生兒口腔沒有牙齒，但是牙坯已經出齊，不能咀嚼，但能吞嚥，所以出生時的吞嚥功能已經完善。新生兒的黏膜比較薄嫩，血管豐富。唾液腺發育不完善，唾液分泌很少由於唾液腺發育不完善、唾液少，所以口腔黏膜比較乾燥，易受損傷，合併細菌感染。
因嬰兒口腔小，口底淺，不能及時吞嚥所分泌的全部唾液，常出現生理性流涎，餵奶時也常發生溢乳。當萌牙以後，口腔深度變大，流涎和溢乳的情況就會逐漸好轉。另外，小於3 個月嬰兒唾液澱粉酶含量不足，所以不宜喂澱粉類食物。
2.食管
食管的功能主要有兩個：一是推進食物和液體由口腔進入到胃。二是防止胃內容物返流。
新生兒和嬰兒的食管是漏斗狀。彈力纖維和肌肉發育不全，食管壁黏膜中的腺體比較少。食管下段賁門括約肌發育不成熟，調控能力比較差，容易發生胃食管返流，發生嘔吐。
3.胃
新生兒的胃是水平位置，容量小。新生兒胃的幽門括約肌發育良好。和賁門不一樣，賁門發育不好是松的，幽門發育好是緊的。新生兒由於自主神經調節差，易引起幽門痙攣。發生痙攣以後，內容物不容易往外排。新生兒胃分泌的各種消化酶和鹽酸少，酶活力低，所以消化功能差，容易出現溢奶和嘔吐。
嬰兒胃和新生兒一樣，也是水平位，幽門痙攣，賁門松，容易嘔吐。胃的平滑肌發育不完善，易發生胃擴張。胃黏膜血管豐富，腺體少，分泌鹽酸、胃蛋白酶和各種的酶，易發生消化不良。
4.腸
嬰兒腸管總長度相當於身長的6倍，也是有利於吸收。嬰兒的年齡越小結腸相對短，不利於吸收水分而使糞便不成形，排出快。所以小嬰兒大便次數相對多一些，不成形多一些。
從腸的發育角度講，嬰兒容易胃-結腸反射，是因為嬰兒大腦皮層功能發育不完善，進食的時候容易表現出邊吃邊拉，或者一吃完就拉，顯得大便次數多，就叫胃-結腸反射。嬰兒的腸繫膜長，很柔軟，腸繫膜下的組織較松馳，腸壁固定差，飽食後過度活動容易腸套疊和腸扭轉。
嬰兒腸黏膜薄和嫩，所以通透性好，屏障功能差。腸內有些毒素，以及消化不全的產物、過敏原等，可以經過腸黏膜進入體內，引起全身感染和變態反應性疾病（過敏）。
5.肝
年齡越小的嬰兒，肝臟相對越大。但其肝細胞發育不完善，肝功能不成熟，容易受各種不利因素的影響，如缺氧、感染、藥物中毒，都可以使肝細胞發生腫脹、脂肪浸潤或者變性壞死，容易纖維增生而腫大。在吃抗生素或其他藥物時，很容易造成損傷。
由於肝細胞再生能力強，不易發生肝硬化，原因是嬰兒肝的結締組織發育較差，肝硬化是在結締組織再生的情況下發生，而嬰兒的肝細胞再生能力強，肝臟的結締組織本身不強大，所以發生肝硬化的機會少。另外，嬰兒膽汁分泌少，影響脂肪吸收，消化不好，容易引起腹瀉。
新生兒的肝臟還有它的特殊性，因為剛出生，肝臟酶系統沒有完全發育成熟，可以發生一些病理現象。比如黃疸、灰嬰綜合徵、酪氨酸血癥。
6.胰腺
胰腺和消化功能有關，有內分泌和外分泌兩大功能。內分泌指的是分泌胰島素，主要參與調控糖代謝。外分泌指的是分泌胰腺的液體，胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰澱粉酶。這三種胰腺酶在新生兒和小嬰兒的活性都很低，對蛋白質、脂肪的消化吸收功能都不完善，容易發生消化不良。所以特別強調一下，小於3個月的嬰兒不宜喂澱粉類的食物。6個月以後胰腺功能開始發育完善，這時可以逐漸添加輔食。有些媽媽3、4個月就沒奶，這時可以在孩子4個月以後添加配方奶，逐漸讓孩子適應，但切記不能添加澱粉類食物。
7.腸道細菌
在母體內，胎兒的腸道是無菌的，生後數小時細菌即從空氣、奶頭、用具等經口、鼻、肛門入侵至腸道；一般情況下胃內幾乎無菌，十二指腸和上部小腸也較少，結腸和直腸細菌最多。
腸道菌群受食物成分影響，純母乳餵養兒正常菌群的細菌種類是雙歧桿菌。人工餵養兒的雙歧桿菌比較少，以大腸桿菌和腸球菌為多。雙歧桿菌主要是和腸黏膜上皮細胞能夠緊密結合，有永久的佔位性保護作用。在腸道內有很重要的生理作用，使有機酸產生，降低腸道的pH值和氧化還原電勢，起到抑制病菌和條件致病菌對腸道的入侵，能夠維持腸道的微生態平衡。所以一般建議對6個月以內嬰幼兒進行母乳餵養，能增加其腸道內雙歧桿菌的數量，從而抵禦其他細菌侵入，保護腸道。
8.健康小兒糞便
①胎糞。新生兒出生24小時內即會排出胎糞，3-4日內排完，胎糞色黑綠或深綠，粘稠，無臭，是由脫落的上皮細胞、濃縮消化液及胎兒時期吞入的羊水所組成。若餵乳充分，2-3日後即轉為正常嬰兒糞便。
②人乳餵養兒糞便。為黃色或金黃色，多為均勻糊狀，或帶少許糞便顆粒，或較稀薄，綠色、不臭。每日排便2-4次，一般在增加輔食後次數即減少，1週歲後減至1-2次/日。
③人工餵養兒糞便。牛、羊乳餵養的嬰兒糞便為淡黃色或灰黃色，較幹稠。因牛乳含蛋白質較多，糞便有明顯的蛋白質分解產物的臭味，大便1-2次/日，易發生便秘。
④混合餵養兒糞便。餵給人乳加牛乳者的糞便與喂牛乳者相似，但較軟、黃。添加澱粉類食物可使大便增多，稠度稍減，稍呈暗褐色，臭味加重。添加各類蔬菜、水果等輔食時大便外觀與成人相似，每日1-2次。
9.異常糞便
①消化不良糞偎。大便多泡沫，有酸臭味，表示碳水化合物消化不良，發酵增加。如外觀如油狀，為脂肪消化不良。便中有奶瓣，味臭，為蛋白質消化不良。
②腸炎糞便。糞便稀薄且呈綠色，為腸蠕動加快，說明腸道有炎症。腹瀉重時，大便臭味減輕，糞塊消失，呈水樣或蛋花湯樣，顏色變淺，主要成分為粘液及腸道分泌物。
③痢疾糞便。大便次數明顯增多，有粘液及膿血，每次便量減少。
④腸套疊糞便。便血是嬰兒腸套疊的常見症狀，一般在病後６-12小時，排出果醬樣血便，也可為新鮮血便或血水，一般無臭味。
⑤急性壞死性腸炎糞便。大便次數增多，呈暗紅色糊狀或紅豆湯樣血水便，具有特殊的腐敗腥臭味，可有少量粘液，無膿。
⑥秘結性糞便。因餵養蛋白質偏多，或先天性體質不良，腸肌蠕動弱，水分被吸收，故大便乾結，嚴重時呈羊糞樣。
⑦飢餓性糞便。由於餵養不足，便中主要成分是腸道分泌物，色暗褐或暗綠，便次多，量少，有粘液。
人人康小貼士
生活中如果發現孩子大便次數增多，便質變稀薄時應到醫院進行檢查。如出現粘液血便，果醬樣糞便或紅豆湯樣血水便時，應立即到醫院就診，如延誤治療則有生命危險。
如果孩子發生腹瀉，但情況不嚴重，只屬於輕度，沒有明顯脫水，精神狀況良好時，家長可先在家自行處理，給孩子補水，調節飲食，同時還可配合中藥穴位貼，清腸化溼、消食導滯、健脾益氣、溫補脾腎，安全、無副作用，能有效治療孩子腸胃問題。
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