寶寶愛糖,但這個糖,多了會得病會要命!粘多糖寶寶如何早期發現

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粘多糖病是怎麼回事?

粘多糖病是先天性的代謝性疾病,也可以叫做出生缺陷,它是由於一種酶的缺乏,使得粘多糖這個物質不能被代謝掉,所以沉積在各個臟器裡面,出現了一系列的臨床表現,臨床表現是多種多樣,有的時候還不容易識別,以至於這個病一般診斷都已經延誤了。

它屬於罕見病的一種,它發病率的確是很低的,有些孩子就是一種特別醜陋的一種粗糙的一種面容,如果你見過一個粘多糖寶寶,典型的一個面容,這群孩子長得都一樣,你都會認識的。

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發病機制就是基因突變,導致分解粘多糖的這個酶先天性就沒有,它就分解不掉,所以就不停地沉積在各個臟器,隨著年齡的增大,這種器官受累的表現就會越來越重,越來越重,所以有些在青春期就死掉了,有些也就是二十來歲左右就死掉了。

如果孩子早期得到診斷,可以治療的,發現的越早,甚至有治癒的可能。因為發現的越早,粘多糖對各個臟器累及的就不多,就越容易治好。

粘多糖病的患兒都有哪些症狀?

由於粘多糖物質沉積在各個臟器的不同,所以它的表現也不同。

比方說有的是在神經系統裡邊,腦子裡邊沉積了它會影響智力的,比方說這個孩子怎麼就不理人,就是一種等於是呆小,等於是那種孤獨症,也不理人,也不反應,也不講話。

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有些是沉積在眼睛裡邊,影響他的視力,有些沉積在耳朵裡邊,(影響)聽力,有些甚至沉積在舌頭裡邊,他講話都講不清楚。

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有的是在骨骼裡邊,骨骼表現就更奇怪了,有的是雞胸,有的是脊柱側彎,有的是小關節隆起,甚至於不定哪兒就出現骨骼有問題,就疼,這是骨骼的問題。

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還有比方說心臟的問題,這孩子怎麼就突然就心衰了,心臟擴大,有的就是呼吸道,反覆的呼吸道感染,有些就是在肝脾裡邊(沉積),大家知道肝脾就在腹腔裡邊,這孩子從小肚子就越來越大,越來越大。

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有些孩子就在長骨裡邊,本來孩子就站不起來,就不能走,而且腿還非常非常的細,我看到的病人經常是父母推著輪椅,把這個孩子推到我的面前,而且那個脊柱都是彎彎的,有些就傻傻的,有些還智力不受影響,完全可以和你對答,各種各樣的表現都有。

粘多糖病會產生哪些危害?

嚴重的危害,從智力受影響那他會智力受損,如果是眼睛他會瞎的,如果就是肝脾受了(影響),他會肝功能受損,脾功能亢進,如果是肺、骨骼,甚至於那種畸形,它會壓迫肺,呼吸困難,打鼾等等,還有就是骨骼受了(影響)他長不高,甚至於不能夠行走。嚴重的話會危及他們的生命。

心功能受累,心衰了,心臟就受不了,心臟就停跳了,比方說如果是影響到呼吸系統,影響到中樞神經系統,他就不能呼吸了。所以它叫罕見病,其實就是衍生來說,這個罕見病在人群當中的發病率是一定的,就是必定有一部分人群他就要得這樣的疾病,其實換句話說,我們今天這樣的很健康,是我們佔據了健康部分,那是這些少部分的孩子替我們得了這個病,所以我也願意能幫他們就幫他們一把。

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孩子出現哪些症狀時家長和醫生都要警惕和想到粘多糖病?

觀察孩子,父母特別疼愛孩子,有的時候孩子已經不是特別好,可是他沒有意識到,所以就是如果人家帶孩子出去玩,別人提醒這孩子去醫院看看吧,一定要小心,因為有的時候,你像他兩歲以前,本來智力還沒有那麼發育,不可能在智力方面發現問題,但這孩子比方說行走不方便了,或者是別人說你這孩子怎麼跟別人不一樣,或者肚子大,別人只要一提出這個疑問,你一定要去看一下。

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從小孩他兩歲之前的發育來看,粘多糖寶寶,他語言能力,也是和大多數孩子所不一樣的。

他可能就是因為粘多糖沉積在舌頭,就是在發音的器官上面,他發音也比較晚,或者發音不清楚,我們國家第一個粘寶寶移植,他之前都沒怎麼叫過爸媽,移植完以後能叫爸媽了。

通過語言,通過行走的能力,可以看出他和別的孩子有一些不同。

父母喊他他沒有反應,或者是跟外界沒有反應,有的像孤獨症一樣的,你讓他看什麼他集中不起來,他看不著,因為他眼睛有問題,他耳朵有問題他聽不著,所以他不是沒有反應,他聽不到外界的聲音。所以家長一定要特別注意。

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所以所有的教科書,或者我們的指南里邊都規定兩歲以下治療,因為兩歲以前,粘多糖的物質沉積,第一範圍比較小,量比較少,孩子臟器功能非常的好。

但是兩歲以後就相反了,你那麼多的物質沉積,時間又那麼長,功能又受損,這個時候你再移植的話,效果就不如兩歲以前,這個道理大家應該懂,但是兩歲以前往往現在國內診斷都比較有問題,很多醫生都不認識。

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經過科學的不停的進步,科技改變了生活。現在這個病只要發現得早,就可以治癒,像正常孩子一樣。

像過去傳統的教科書,一講就是粘多糖病,就是酶替代療法,比較有效就是說吃那種酶替代,就是缺哪個酶我就給他體外提供某一個酶,當然其它就是對症。

比方說有些家長說給他做個支架,給他吃點中藥能緩解緩解,孩子生活質量稍微高一點,不要這兒疼了,那兒不舒服了,都是一般對症,但是根治的話還是要靠骨髓移植。給他提供含有酶的細胞,就跟正常人一樣,我就有這個酶了,這些物質就不會沉積在我的器官裡邊,如果不是特別多,它可以繼續分解給它排掉。所以為什麼說這個移植技術還不能太晚,太晚以後效果就不是那麼好,要兩歲以前完全可以根治的。

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粘多糖病患兒治療後能恢復到正常人的狀態嗎?

可以的,但是一定要早,很早很早,越早越好,兩歲以前。

而現實的情況是,我們治療的時候都已經是症狀比較明顯了。臨床上有個案例,有一個小女孩,來的時候就是醜陋的面容,肝脾腫大、個也矮,移植完才五六個月,她就長了兩釐米,而且肚子肝脾(腫大)全都沒有了,整個人變漂亮了,頭髮也黑了,整個孩子就成了個小美女。

可是她唯一的問題,眼睛還是看出來有和正常人不一樣的地方,有點小問題能看出來,否則如果再早一點,我想應該沒有什麼問題,就是那種醜陋的面容也好多了,漂亮多了。反正生長髮育現在沒有受影響,那種醜陋的面容是越來越小,肝脾膽,摸摸肚子都沒有了。

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粘多糖病會遺傳嗎?

如果家族史裡邊,有以前不明原因就流產的,沒有生出來的這樣的孩子,都要想到這個病,做一些相應的檢查。

粘多糖病大部分是常染色體隱性遺傳,就是說通過常染色體,就是孟德爾遺傳規律,常染色體隱性,就是說父母都是雜合,孩子可能就是純合子了,就得病了。

所以有一句話在遺傳學裡邊,就是壞的都能傳下去,好的傳不下去,結果這孩子就得了這個病。

也有一部分是性染色體隱性遺傳,就是媽媽是一個攜帶者,但是這個孩子只要有X的這個(染色體),就是男孩子就得病了,兩種遺傳方式,現在目前認為,但是現在通過我們基因技術的(發展),好像這些規律也不完全,甚至於我們這個病人跟我講,本來應該是性隱性遺傳,他媽媽就說我就沒有這個點,結果孩子叫新生突變,新生突變也可以有的,確實是有遺傳的。

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粘多糖病可以預防嗎?

預防就是我們如何降低出生缺陷,遺傳諮詢、產前診斷都要到位。

比方說結婚的父母重視了這一塊,他們可能會婚前就會很有必要去做體檢,產前就要去遺傳諮詢,諮詢告訴他們有可能會怎麼樣,如果一旦有問題以後,就是在孩子分娩之前,如果確診以後就終止妊娠,就不讓他出生,那是我們遺傳諮詢,婦產科醫生要做的事情。但是你一旦出生以後,就是我們兒科工作者的任務,要給他治好。

如果說他檢查出來,他這個寶寶是粘多糖病,這個寶寶就不能要了。但是,這是倫理的問題,理論上應該是避免這樣的孩子出生。


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