200多能保600萬:目前正火的醫療險,來了解一下吧!

關注理財的小夥伴們或許會發現,最近一段時間,微信、支付寶裡主打的保險品種,都出現了清一水的“百萬醫療險”,而且性價比看起來也挺划算。

拿微信的“微醫保醫療險”來說,年度保額600萬、進口藥自費藥統統能報銷、代約專家看病、可續保至100歲且續保免審核,30歲的投保人如果有社保的話,一年保費只要276元,一個月只要23元。

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為什麼說醫療險是社保的必要補充?

簡單來說,“醫療險”就是當你需要看病、手術、住院時,為你報銷或者補貼醫療費用的保險品種。

廣義的醫療險分為兩種:社會醫療保險和商業醫療保險。

我們繳納的社保中,包含的就是“社會醫療保險”,即我們常說的醫保。

可是,一旦患者需要較好的醫療資源,僅靠醫保是遠遠不能覆蓋就醫成本的。絕大多數的進口藥、新藥、高價藥及部分診療項目、治療設施,都不在醫保範圍之內,而在患病期間發生的其他費用支出,比如護工費、營養費、誤工費等等,醫保就更加無力負擔了。

這個時候,商業醫療險(下稱“醫療險”)就派上用場了。

醫療險可以用相對較低的保費,撬動更多的優質醫療資源,以此改善我們和家人的醫療條件。上面說的“騰訊微醫保”就是個例子。

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那對於我們普通工薪族來說,如何挑選醫療險呢?

醫療險的兩個重要知識點

首先,我們要掌握兩個最重要的知識點:有無社保和免賠額。

1、有無社保

大家在挑選醫療險時會注意到,保險公司會顯示給你兩種保費,一種是有社保, 一種是沒有社保,前者比後者的保費要便宜一些。

這是因為,有社保的人一旦得病,在理賠時會優先從社保額度裡報銷,之後才輪到保險公司賠付,而沒有社保的人,保險公司要陪的顯然就多一些。

需要注意的是,如果您有新農合、城居保等政府性質的基本保障,都視同“有社保”。

2、免賠額

絕大部分的醫療險都有個“坑”,叫做“免賠額”。

免賠額又被稱為“起付線”,保險公司最終賠給你的錢,是你的醫療費超過這條線之後的那部分金額。

比如某款百萬醫療險設定的免賠額是10000元,如果你住院花了9000元,你就拿不到保險公司的賠付;而如果你住院花了15000元,你要先走醫保報銷(如果有的話),比如報了2000塊,在剩下的13000元中,再減去10000元的免賠額,最終你能從保險公司報銷的,只有3000元。

是不是覺得這個有點坑?其實保險公司必須這麼做,主要目的是防止騙保。

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挑選醫療險,重點要看四個方面

弄懂了兩個知識點後,我們聊聊選購醫療險,重點要看的四個方面。

1、保障責任

醫療險中包含多項保障責任,以下幾條要重點關注:

  • 報銷比例:即除去免賠額之後的報銷比例。在有社保的情況下,大部分醫療險都是100%報銷,但在沒醫保的情況下可能就無法100%報銷,有些產品甚至只能報銷60%。
  • 門診責任:有的醫療險,住院前後的門診都能報銷,有的就不行。
  • 報銷限額:目前大部分醫療險都有300 萬以上的報銷限額,但也有一些醫療險,癌症治療方面規定了單項的限額。
  • 人工器官:有些醫療險對於心臟支架等人工器官可以報銷,有些則不能,有這方面需求的朋友,一定要看清楚保險合同中的條款。
  • 外購藥報銷:在就醫時,有些醫院會推薦給患者療效較好的“外購藥”,但並不是所有的醫療險都支持外購藥的報銷,同樣,在合同中要看清相關條款。

2、0免賠額不一定划算

目前有個別醫療險號稱0免賠額,保費也不高,但這種保險的最大問題是:無法保證長期續保。

有些保險公司會通過0免賠醫療險快速打開市場,吸引用戶投保,可過了兩三年,投保人開始集中理賠時,一旦該產品出現虧損,沒準保險公司就會停售下架,導致無法續保——畢竟,保險公司做的是生意,不是慈善,入不敷出的買賣肯定要砍掉的。而投保人隨著年齡增長,患病幾率也在上升,這個時候如果斷保,一旦身體出現問題,就只能獨自承擔高昂的治療費了。

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3、續保難度

醫療險基本都是一年一續費,因此續保的難度決定了你能否長期投保。

不少醫療險如果您當年發生了理賠,次年再想續保,就有可能面臨被拒保或是要求提高保費等情況。因此,如果一款醫療險規定:當年理賠不影響次年續保、續保無需再次審核、續保無需健康告知,這樣的醫療險顯然更加人性化。

4、等待期

醫療險一般都有30天~3個月的等待期,在此期間生病住院的話,保險公司是不提供報銷費用的。所以對我們來說,等待期越短當然就越好。

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希望通過小金的介紹,小夥伴們都能選到一款適合自己、適合家人的醫療險!


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