儘管講了很多遍，多篇文章涉及冠心病心絞痛的定義，在這裡小初再給各位小主叨咕一下相關知識。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病簡稱“冠心病”，是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變而引起血管腔狹窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或壞死而導致的心臟病。心絞痛是其中一種類型，還包括心肌梗死、無症狀心肌缺血、猝死等。
臨床實踐證明，單獨使用某一類藥物控制心絞痛往往難以取得滿意療效，常需聯合用藥。最常用的是“二聯”，即兩類藥物聯合使用。
心絞痛常用藥物類型
1.硝酸酯類藥物：是穩定型心絞痛患者的常規用藥，包括硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等。
2.β-受體阻滯劑：即洛爾類，包括美託洛爾、普奈洛爾等，可減慢心率，降低心肌耗氧量。
如何聯合用藥？
1.硝酸酯類與β受體阻滯劑聯用是最安全有效的方法。
硝酸酯類（硝酸甘油、硝酸異山梨酯、單硝酸異山梨酯等，如欣康®單硝酸異山梨酯）是防治心絞痛的首選藥物，它與β受體阻滯劑（普萘洛爾、美託洛爾等）聯用可增強療效，並能相互糾正不足。因為硝酸酯類可避免β受體阻滯劑引起的心臟擴大，而後者可對抗硝酸酯類引起的反射性心動過速。
硝酸酯類常與地爾硫卓合用，因後者對心肌和房室結有較強的抑制作用，可對抗前者引起的反射性心動過速。硝苯地平具有反射性刺激交感神經活性的作用，與硝苯地平聯用有時可加重頭痛、面紅及反射性心動過速，故應引起重視。
2.β受體阻滯劑與鈣離子拮抗劑聯用虛需慎重。
鈣離子拮抗劑和β受體阻滯劑同時靜脈輸注，可引起嚴重心臟阻滯，甚至心臟停搏，明顯抑制心功能。鈣拮抗劑地爾硫卓與B受體阻滯劑口服聯用常可耐受，但聯用時抑制心功能和加重心臟阻滯的不良反應不容忽視。硝苯地平與β受體阻滯劑臨床上常聯合使用，後者可減少前者引起的反射性心動過速。
如果“二聯”用藥控制心絞痛效果不佳時，可採用“三聯”，即硝酸酯類、β受體阻滯劑及鈣離子拮抗劑三者聯合用藥。若經二、三聯用藥仍不能理想控制心絞痛症狀，常提示冠狀動脈狹窄較嚴重，易發展為心肌梗死，應及時做冠狀動脈造影，以決定是否需行經皮腔內冠狀動脈成形術及冠狀動脈旁路移植術。
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