今天又有一位患者提前出院了，患者本人其實是願意手術的，但是由於家屬對於手術質疑太多，最終拒絕了手術。
從我內心來說，我是很遺憾的，因為患者本人的意願並沒有得到良好的尊重。從醫療法規和法律來說，患者本人同意手術就可以了，但是，在中國的特殊情況下，醫生反而更在乎家屬的意見，這不得不說是個悲哀。
記得我還是小住院醫生的時候，收治了一個雙下肢壞疽感染的女性患者。
記得很清楚，40多歲的女性患者，被家人用輪椅推進來，進來後就聞到一股異常的味道，當掀開蓋在她腿上的毯子，醫生都倒吸了一口氣。
患者的雙下肢膝關節以下多處都潰爛了， 潰瘍表面和皮膚下面都可以看到稠厚的膿液，雙足的顏色明顯發暗。
為什麼下肢能壞疽和感染能這個樣子？
經過進一步的檢查，各種影像學檢查都提示患者的雙下肢小腿部的動靜脈都閉塞了。
簡單的說，假設人體的血管，其實跟河流差不多，大河是主幹，溪流和水渠是分支，如果大河不通，通過溪流和水渠的分流，也可以很大程度上解決水供。血管也一樣，如果主幹堵塞了，如果分支血管能夠形成足夠的代償，機體不一定會出現缺血壞死的情況。
但是，如果連中小的血管都閉塞了，連代償都不可能了，那人的肢體肯定要發生嚴重的缺血，最終導致壞死了。
由於缺血，患者的小腿部逐漸出現了潰瘍壞死，以及合併了嚴重的感染。
血栓閉塞性脈管炎，發展到這個時候，潰瘍很難癒合，壞疽無法控制，醫生們都認為，沒有什麼好的辦法，只有將雙側壞疽的小腿截肢了。
醫生和護士多次見患者哭著哀求丈夫：腿疼啊，咱截了吧！但是患者的丈夫對她說：不要截啊，聽話，截了就成了殘疾了，我和醫生都在給你想辦法。
事實上，患者由於疾病的原因早已經不能下地活動了。而且，隨著病情的發展，壞疽感染逐漸加重。
醫生也勸說過多次，截肢後可以裝配假肢，對患者的生活質量反而是明顯的提高，更重要的是解決患者那難忍的劇烈的下肢疼痛。
但是這都是徒勞，住院期間也沒見其他家屬來，除了偶爾她那上小學的女兒來看她，問她她說父母都已經不在了，也沒有兄弟姐妹。
就只能就這麼無奈地拖著。
患者病情逐漸加重，出現了高熱不退的情況，最終合併了多重耐藥菌的感染，醫生想盡辦法，但是一星期後還是因為感染性休克、多器官功能衰竭去世。
出院的時候，家屬很平靜的辦理了出院結賬的手續。
在住院的兩個月時間裡，每天都要花費1小時的時間來給她的創面清創和換藥，每天一進病房就被那股難聞的味道包圍。她去世後，我雖然少了這一項勞累，但我的心裡沉重。
她走後很久，我都在想為什麼丈夫不願意截肢？
我不願意隨意猜測別人的內心，但是患者丈夫的做法，我還是覺得不能接受。
截肢雖然成了殘疾，但是和生命比起來，孰輕孰重我想任何人都能想清楚，如果患者有父母在，有兄弟姐妹來支持她，她手術可能早已經做了，就不會這麼痛苦了。
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