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撰文：吳義春
首都醫科大學
醫學博士
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吳義春
你經歷過嗎？
整天頸肩發硬發酸，感覺頭暈暈乎乎，甚至出現手指發麻，心慌胸悶，雙下肢發軟……
這就是頸椎病的表現。
關於頸椎病，您可能想知道這些：
☞ 造成危害：頸椎病會導致頸部發炎，頸部發炎可直接刺激鄰近的肌肉和韌帶。部分病患若繼續勞損，局部組織便會滲出、粘連，肌肉組織彈性越來越差，出現肌萎縮、偏頭痛、耳鳴、自理能力下降，嚴重者出現頸部轉動時突然跌倒，甚至癱瘓。
頸椎病為何如此高發？
頸椎是脊柱中體積最小，但靈活性最大、活動頻率最高的節段。一般認為，頸椎的退行性病變是頸椎病發病的主要原因。而長期低頭致頸後部肌肉韌帶勞損，屈頸狀態下椎間盤內壓高於正常體位導致慢性勞損也會出現頸椎病。
頸椎病的出現，雖然和椎間盤的退行性病變以及椎骨的進行增生等原因有關係，但是從中醫角度來看，“脖子受涼”卻是不可忽視的病因。這也不難理解，古人有句話說得好：“神仙也怕腦後風。”我們頸部的風池、風府等穴位，都是容易感受風邪的。 可見，我們的頸部對於寒邪，似乎有著天然的易感性。這也就很容易理解在此影響下，尤其在空調房裡白領階層頸椎病越來越多的緣由了。
很多細心的朋友也會有這樣的經驗：在脖子受涼後，頸椎病開始發作，僵著脖子、行動緩慢、稍微一低頭或是一轉身就直喊痛。這也提醒我們：別任性，你的頸椎不光“傷”不起，其實也“涼”不起！
頸椎病到底分幾類？
頸椎病的臨床表現多種多樣。根據不同臨床表現，國內把頸椎病分為五型：頸型頸椎病、神經根型頸椎病、椎動脈型頸椎病、脊髓型頸椎病、交感型頸椎病。
01
頸型頸椎病
也稱為局部型頸椎病，是指具有頭頸部局部壓痛點，X 線上沒有椎間隙狹窄等明顯退行性改變，但有頸椎生理曲線的改變的類型。
以青壯年居多，表現為頸部酸、痛、脹及不適感，常自訴頭頸部不知放在什麼體位才舒服。頸部自然伸直，生理曲度減弱或消失，還會出現反覆落枕。
02
神經根型頸椎病
以頸神經根受累為主要表現，常表現為頸肩部的不適伴有上肢的疼痛或麻木，常波及至手指，以反覆發作，頸肩部疼痛，向前臂放射，手指麻木為主要特徵。
03
椎動脈型頸椎病
常表現為眩暈或頭痛，通常在轉頭的過程中出現，這就是俗稱的“頸性眩暈”。下肢容易發軟站立不穩，會有猝倒發作。
04
脊髓型頸椎病
臨床上出現頸脊髓損害的表現，表現為先有下肢症狀如單側或雙側下肢麻木、困重，隨後行走困難，走路不穩，有腳踩棉花感。
05
交感型頸椎病
表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經症狀，有部分心慌心悸在心內科等查不出問題時，可考慮頸椎病因素。
頸椎病嚴重能到什麼程度？
01
吞嚥障礙
吞嚥時有梗阻感、食管內有異物感，少數人有噁心、嘔吐、聲音嘶啞、乾咳、胸悶等症狀。這是由於頸椎前緣直接壓迫食管後壁而引起食管狹窄，也可能是因骨刺形成過速使食管周圍軟組織發生刺激反應所引起。
02
視力障礙
表現為視力下降、眼脹痛、怕光、流淚、瞳孔大小不等，甚至出現視野縮小和視力銳減，個別患者還可發生失明。這與頸椎病造成自主神經紊亂及椎-基底動脈供血不足而引發的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關。
03
頸心綜合徵
表現為心前區疼痛、胸悶、心律失常（如早搏等）及心電圖 ST 段改變，
易被誤診為冠心病。這是頸背神經根受頸椎骨刺的刺激和壓迫所致。04
頸性高血壓
可引起血壓升高或降低，其中以血壓升高為多，稱為“頸性高血壓”。由於頸椎病和高血壓病皆為中老年人的常見病，故兩者常常並存。
05
胸部疼痛
表現為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和乳房疼痛，檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經根受頸椎骨刺壓迫有關。
06
下肢癱瘓
早期表現為下肢麻木、疼痛、跛行，有的患者在走路時有如踏棉花的感覺，個別患者還可伴有排便、排尿障礙，如尿頻、尿急、排尿不暢或大小便失禁等。這是因為椎體側束受到頸椎骨刺的刺激或壓迫，導致下肢運動和感覺障礙所致。
07
猝 倒
常在站立或走路時因突然扭頭出現身體失去支持力而猝倒，倒地後能很快清醒，不伴有意識障礙，亦無後遺症。此類病人可伴有頭暈、噁心、嘔吐、出汗等植物神經功能紊亂的症狀。這是由於頸椎增生性改變壓迫椎動脈引起基底動脈供血障礙，導致一時性腦供血不足所致。
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