骨髓穿刺是診斷大多數血液病必不可少的手段，但不少患者及家屬仍對骨髓穿刺心存疑慮，主要顧慮這種操作有無風險。
很多病人覺得骨穿是件很恐怖的事情，有人將骨髓穿刺誤認為“抽脊髓”，腰椎穿刺，抽取腦脊液，誤認為可能引起截癱。實際上二者不是一回事，腰椎穿刺的部位是脊柱（大脊樑骨）的腰部，即從腰椎骨的間隙進針，骨髓穿刺是從臀部上方骨平面進針，穿刺部位完全不同，不會引起截癱。只要掌握要領，規範操作，在絕大多數情況下是非常安全的。
有的病人覺得骨穿會損傷“元氣”，這也是一種誤解。正常人的骨髓造血組織平均有2600克，每次骨髓穿刺抽取的量僅0.2-0.3克，加之骨髓是人體再生能力很強的組織，抽了以後會很快生成，所以對病人健康沒有任何損傷，也不會引起元氣損傷。抽骨髓和抽血是一個道理！
骨穿的方法也很簡單，穿刺部位多選擇髂後上棘、髂前上棘、胸骨。其中髂後上棘是最常取穿刺部位，位於骶椎兩側、臀部上方骨性突出部位，此處骨面較平，容易固定，周圍無大血管及神經主幹，操作方便安全。髂後上棘穿刺時應取側臥位，如下圖。
穿刺前都要局部注射少量麻藥，用骨穿針抽取一小滴骨髓組織就可以了，故穿刺時不會給患者帶來痛苦。熟練的操作者通常10餘分鐘即可完成，因此不必有任何顧慮。
骨髓穿刺雖為有創性檢查，但因操作簡單、骨髓液抽取少、病人痛苦小，故對機體無大的損害，術後不需要特殊護理。術後應囑病人靜臥休息片刻，壓迫止血為主。穿刺時，局部組織經過嚴格消毒，無菌敷料覆蓋，常規不需要消毒換藥，3天不宜沾水（包括洗澡），以避免局部感染。3天后去掉敷料只有一個針尖大小疤痕，1周左右自愈。
對於體質弱、有出血傾向的患者，若針孔出現紅、腫、熱、痛時，可用2％碘酊或0.5％碘伏等塗搽局部，每天3-4次。若伴有全身發熱，則應與醫生聯繫，根據病情適當使用抗生素。
（血液內科 張慧英）
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