咳嗽是指肺失宣降，肺氣上逆作聲，咳吐痰液而言，為肺系疾病的主要症候之一。有聲無痰為咳，有痰無聲為嗽，一般多為痰聲並見，難以截然分開，故以咳嗽並稱。咳嗽是呼吸專科門診和社區門診患者最常見的症狀，在國內專科門診中，慢性咳嗽患者約佔三分之一以上。
咳嗽是機體的防禦性神經反射，有利於清除呼吸道分泌物和有害因子，但頻繁劇烈的咳嗽會對患者的工作、生活和社會活動造成嚴重影響。
咳嗽通常按時間分為3類：急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽<3周；亞急性咳嗽為3—8周；慢性咳嗽>8周。
咳嗽按性質可分為乾咳與溼咳，以每天痰量＞10ml為溼痰標準。乾咳主要見於非感染性咳嗽，溼咳則以感染性咳嗽多見，特別是痰量較多，咳膿性痰者，應首先考慮呼吸道感染性疾病。
（一）急性咳嗽的常見病因主要有普通感冒和急性氣管-支氣管炎。哮喘、慢性支氣管炎和支氣管擴張等原有疾病的加重，也可導致咳嗽加重或急性咳嗽。此外，環境因素或職業因素暴露越來越多地成為急性咳嗽的原因。
急性咳嗽的診斷主要應注意區分是否伴有重症疾病。根據病史、體格檢查和選擇相關檢查進行鑑別。急性咳嗽有可能是一些嚴重疾病的徵象，如急性心肌梗死、左心功能不全、肺炎、氣胸、肺栓塞及異物吸入等。
（二）亞急性咳嗽最常見的病因為感染後咳嗽(PIC)。其次為咳嗽變異型哮喘（CVA ）、嗜酸粒細胞性支氣管炎（EB）、上氣道咳嗽綜合徵（UACS）等。
當呼吸道感染的急性期症狀消失後，咳嗽仍然遷延不愈，多表現為刺激性乾咳或咳少量白色黏液痰，通常持續3—8周，x線胸片檢查無異常,稱之為PIC。其中以病毒感冒引起的咳嗽最為常見，又稱為“感冒後咳嗽”。既往有PIC病史和咳嗽敏感性增加的患者更容易發生PIC。咳嗽發生的時相亦有一定的診斷價值，夜間咳嗽為主的患者應首先考慮咳嗽變異型哮喘(CVA)的診斷。
總之，咳嗽病因複雜且涉及面廣，特別是胸部影像學檢查無明顯異常的慢性咳嗽，因診斷不明確，很多患者常反覆進行各種檢查，或者長期大量使用抗菌藥物和鎮咳藥物，收效甚微併產生諸多不良反應，對患者的工作、學習和生活質量造成嚴重影響，同時也帶來了嚴重的經濟負擔。因此，我們應養成正規的就醫習慣，出現症狀及時就醫，科學用藥。
【本期專家】
閱讀更多 健康瀋陽 的文章
