精心做好腦膠質瘤手術期護理工作

精心做好腦膠質瘤手術期護理工作

(一)術前護理

1.心理護理:護士應掌握溝通技巧,與病人及家屬建立良好的護患關係,進行交流,

3.飲食護理:膠質瘤術前儘可能補充各種營養物質,術前12小時禁食、水。術後第一天無吞嚥困難、嗆咳等症狀時給予病人流質飲食,並採取少食多餐的方式增加營養的攝人。開顱術後病人都可能出現不同程度的腦水腫,飲食應以清淡為宜,限制鈉鹽和水的攝人。並且做好病人及家屬的飲食宣教,取得病人及家屬的配合,做到科學、合理的補充營養。

4.感知改變:由於腫瘤壓迫神經,致使病人視力下降。評估病人視力障礙程度及嗅覺感知程度,向病人解釋原因,主動給予生活護理,囑病人外出時需要有家屬陪伴,注意安全,防止意外發生。

(二)術後護理

1.病情觀察:密切觀察病人意識、瞳孔及生命體徵的變化。

2.降低顱內壓:根據病情給予氧氣2—3L/min吸人,以改善病人腦組織缺氧狀態;抬高床頭150~300以利顱內靜脈迴流,減輕腦水腫,遵醫囑準確及時給予脫水劑、利尿劑,合理使用激素,以調節血腦屏障,改善腦血管通透性;保持呼吸道通暢,勤翻身叩背、霧化、吸痰,避免因缺氧而加重腦水腫;冰敷頭部或採用冬眠療法以降低腦組織代謝率,減少腦水腫的發生;保持排便通暢,防止因便秘致使顱內壓增高;

3.癲癇的觀察及處理:由於手術創傷可誘發癲癇,應定時巡視病人並評估病人癲癇發作類型,儘量減少發熱、疲勞、飢餓、飲酒、驚下、受涼、情緒衝動等誘發因素;正確指導用藥,防止誘發因素。

4.放化療病人按放化療護理常規護理。

5.功能鍛鍊:腦膠質瘤術後病人常存在語言或(和)肢體功能不同程度的障礙,雖然化療或放療能縮小腫瘤以緩解腦組織的壓迫,但症狀的好轉速度與病人的要求有著一定的距離。病人可因言語不多而不願說話,因活動不便而不願活動。護士應及早指導、鼓勵督促病人進行鍛鍊,向其講解功能鍛鍊的重要性及方法,制訂康復訓練計劃,協助進行主動和被動運動。給予肌肉按摩,進行踝關節、膝關節、髖關節的伸屈運動,每天4次,每次10分鐘;根據病情進行直腿抬高運動,並給予一定的對抗力,每天3次,每次5分鐘,以增強肌肉力量。有攣縮畸形者更應及早進行功能鍛鍊,尤其是小肌肉、小關節的鍛鍊。

(三)健康教育

1.樹立恢復期的信心,對疾病要有正確的認識。避免因精神因素而引起疾病的變化。加強全身支持療法。多進高蛋白食物,保證良好的營養。

2.按時服藥,切忌自行停藥,尤其是抗癲癇藥物。定時門診隨訪,瞭解病情的轉歸。

3.如去顱骨骨瓣患者,術後要注意局部保護,外出要戴帽,儘量少去公共場所,以防發生意外,出院後半年可來院作骨瓣修補術。頭部切口癒合良好後即可作頭部清洗,一般在術後4周左右。

精心做好腦膠質瘤手術期護理工作


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