在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發病率僅次於乳腺癌，大多數宮頸癌是由HPV感染所致。目前已分離出的HPV達100多型，其中至少14型可導致宮頸癌或其他惡性腫瘤。全球範圍內，大多數的宮頸癌中可測出高危型HPVl6和18亞型，其中HPV16亞型誘發癌變的潛力最大。低危型HPV6和11亞型則與絕大多數生殖器尖銳溼疣和幾乎所有複發性呼吸道乳頭狀瘤相關。儘管外陰、陰道、陰莖和肛門的癌症和癌前期病變相對罕見，但至少80%肛門癌和至少40%～60%外陰癌、陰道癌和陰莖癌是由HPV誘發的。HPV基因型的分佈因地理區域而不同，但在所有區域中占主導地位的致癌基因型均為HPV16亞型。世界上第一個可預防由6型、11型、16型和18型人乳頭狀瘤病毒（HPV）引起的宮頸癌及癌前病變、生殖器疣的疫苗已獲批准。
1.HPV=宮頸癌？
HPV感染十分常見，約85-90%有性生活的男性和女性一生中曾感染過HPV，我國一項流行病學調查結果顯示，中國育齡女性HPV感染率近20%，其中高危型HPV感染約佔15%。90%以上的生殖道HPV感染在18個月左右內會被清除掉，僅有一小部分女性（5%-10%）會持續感染。即使持續感染了高危型HPV也僅有10%的人可能發展為宮頸癌前病變和宮頸癌。
2.HPV疫苗的二價、四價、九價分別是什麼意思？
不同價疫苗，其實是代表了可以預防不同亞型的HPV病毒。2價疫苗，也就是針對HPV16和18亞型的，這兩個亞型是導致宮頸癌的主要亞型，2價疫苗可以交叉保護達到93%左右；4價疫苗可以覆蓋到6和11亞型，這兩個亞型不是導致宮頸癌的，是導致生殖道尖銳溼疣等病變的，所以接種4價疫苗可以同時減少生殖道疣；9價疫苗則是增加了5種新的HPV病毒類型，包括HPV31、33、45、52和58，可以覆蓋到更多的HPV亞型。
3.隨著九價疫苗在中國有條件批准上市，注射1-2針二價或四價疫苗的女性是否可以選擇改用注射九價疫苗?
三種HPV疫苗互換使用的安全性、免疫原性或效力數據是有限的，且彼此有不同的特性、成分和適應症。因此疫苗注射應該儘可能選擇同樣的疫苗完成程序。
4.HPV疫苗首選注射年齡是什麼時候呢？
世界衛生組織（WHO）2017年HPV疫苗立場文件指出，預防宮頸癌最好通過對尚未開始性生活的女孩接種疫苗來實現，並建議將9-14歲未發生性行為的女孩作為HPV疫苗接種的首要目標人群，15歲以上的女性作為HPV疫苗接種的次要目標人群。美國免疫實施諮詢委員會（ACIP）推薦11或12歲女孩常規接種HPV疫苗。我國《子宮頸癌綜合防控指南》建議HPV疫苗接種的重點對象是13-15歲女孩，這是由於各國文化習俗差異，我國9-15歲幼女發生性行為機會相對較低。研究表明越早接種保護效果越好。
5.沒有過性生活就不用打HPV疫苗嗎？
由於性接觸並不是感染HPV病毒的唯一途徑，兒童、處女均會有發現有HPV的感染存在。所以即使沒有性生活，也需要打HPV疫苗。
6.超過45歲的女性朋友能打HPV疫苗嗎？
目前HPV疫苗的適應年齡上限為45歲，無45歲以上相關臨床隊列研究。45歲以上女性朋友注射HPV疫苗理論上有保護效力，但已超過規定年齡，因此不能注射。
相比起疫苗接種，45歲以上女性更推薦進行宮頸癌定期篩查。常規的HPV和細胞學聯合檢測仍是預防宮頸癌的主要措施。而且三種疫苗都不包括可能的極少部分未得到鑑定的高危型HPV，所以接種後仍然需要定期篩查。
7.已接種預防性HPV疫苗的婦女還需要進行子宮頸癌篩查嗎？
目前約有30%的子宮頸癌不能通過接種HPV疫苗預防，因此接種HPV疫苗後仍有可能會發生宮頸癌。所以，所有25~64歲有性生活的女性即使接種過預防性HPV疫苗，仍需定期接受子宮頸癌篩查。
8.HPV陽性還可以打疫苗嗎？打完會轉陰性嗎？
9.感染了HPV病毒怎麼辦？
HPV感染其實是一個常見的事情，根據國外的資料，女性一生有80%遭遇到HPV感染的機會。大家對於發現HPV感染的第一反應就是恐慌，因為和腫瘤相關所以很多女性過度擔憂。發現HPV感染了以後，更為重要的是要進行宮頸細胞學的篩查，這個是瞭解宮頸是否已經有發生了宮頸癌和癌前病變的一種檢查方法，瞭解有無宮頸病變，對於決策下一步如何處理更加重要。
10.HPV疫苗可以終身免疫嗎？
未知。目前得知，HPV疫苗的有效免疫時間二價疫苗和四價疫苗在接種後的9年、6年都能保持較高的滴度水平，但免疫時間上限目前還沒有研究數據。
【本期專家】
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