奔豚一病，屬於情志類疾病的典型代表，帶有十分明顯“氣上衝”症狀，此則醫案中所形容的“大水”，想必就是氣上衝所致，正所謂“萬變不離其宗”。文中，熊繼柏老師闡述了關於“奔豚病”的三種病機——肝、腎、心。
診療經過
女，40歲，初起頭眩耳鳴，心悸不寧，肢體睏倦，漸至臥床不起，且畏光懼明，竟自閉門塞窗，躺於暗室，如此一臥不起，竟達4年之久。但語聲、飲食、二便正常，眾皆惑為奇病。
盛夏，我受邀前往視之，見病人所居之臥室昏暗，門窗緊閉。詢其病狀，心悸而有恐懼感，目脹而弦，視物模糊，所見有如大霧瀰漫之狀；胸中悶痛，一陣陣猶如大水撞擊，四肢疲倦乏力，不能動作，如稍微動作，其“大水撞心”便更加劇烈，心中愈是難忍，兼之泛泛欲吐；若見陽光，則呼其眼珠脹而似欲迸出。如此，既不能動作，又不敢見陽光，終日臥床於暗室而不起。4年多來，其飲食、二便均需人料理。
為了望舌察色，欲將病人抬出外室診察，病人堅決拒絕，並一再聲稱，若將她抬出房門，她就會立馬死去。我思忖，病人神志清楚，語言清晰，何以抬出房門就會死呢？
於是，便遣四人將其穩穩抬出室外平放於臥榻上。可是，剛抬出房門外，病人竟然昏厥，四肢逆冷，口閉眼合。急以薑湯灌之，少時而醒，猶自以手捫胸，痛苦莫可名狀。察其面色慘白，形容憔悴，蓬頭垢面，穢氣燻人。舌質淡紅、苔灰白，脈弦而稍數。
詳審此證，其言胸中悶痛，一陣陣猶如大水撞擊，甚為難受，恰似奔豚之勢。顧名思義，本病總是以“如豚上奔”之狀為主徵。擬以奔豚氣病論治。
《金匱要略》謂奔豚氣有3種，有因心陽虛而水飲內動者，責之於心；有因外邪傷陽，衝氣上逆而偏於寒者，責之於腎；有因肝鬱氣衝而偏於熱者，責之於肝。
本病人久居暗室之中，自覺心悸恐懼，實為驚恐之兆。其目脹、畏光、頭眩、耳鳴，泛泛欲吐以及脈弦而稍數，當屬肝陽亢逆之候。綜觀諸症，乃系肝氣上逆而發為奔豚氣病。
《素問·至真要大論》雲：“必伏其所主，而先其所因。”此病奔豚昌盛，雖正氣已虛，然究其所因，仍當以治奔豚為急務。乃取平肝和胃以降衝逆之法，用《金匱要略》奔豚湯加減。其火熱不甚，減去黃芩之苦寒，脾虛飲泛，取用茯苓之淡滲。處方：
李根白皮30g，茯苓30g，當歸12g，白芍12g，川芎6g，法半夏10g，葛根10g，甘草6g，生薑12g。
藥進3劑，諸症緩解。服至8劑，病人信步出臥室矣。乃以六君子湯加當歸、白芍，以調理月餘，恢復健康，嗣後追訪，病已痊癒。
簡要闡述
（1）關於奔豚氣病
《金匱要略·奔豚氣病脈證治第八》謂奔豚：“從少腹起，上衝咽喉，發作欲死，復還止，皆從驚恐得之。”奔豚氣病是一種奇怪的疾病，此病呈陣發性，發作時有一股無形之氣從少腹開始，上衝胸中，甚至上衝至咽喉，猶如小豬奔跑之勢，使病人極其難受，幾欲致死。
據《金匱要略》記載，奔豚氣病的證治有3種：
有因肝鬱氣衝而偏於熱者，責之於肝，治以奔豚湯，即“奔豚氣上衝胸，腹痛，往來寒熱，奔豚湯主之”。
有因外部傷陽，衝氣上逆而偏於寒者，責之於腎，當內外並治，外灸核上，溫經散寒；內服桂枝加桂湯解肌散寒，助陽平衝。即“發汗後，燒針令其汗，針處被寒，核起而赤者，必發奔豚，氣從少腹上至心，灸其核上各一壯，與桂枝加桂湯主之”。
有因心陽虛而水飲內動者，責之於心，所謂：“發汗後，臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。”
本病人的主症是胸中悶痛，一陣陣猶如大水撞擊胸中，發作時極其難受，並且發生昏厥。這恰恰與“奔豚氣上衝胸”“發作欲死”的特徵相符，故而診斷為奔豚氣病。
而病人久居暗室之中，自覺心悸恐懼，實為驚恐之兆。其目脹、畏光、頭眩、耳鳴，泛泛欲吐以及脈弦而稍數，當屬肝陽亢逆之候。綜觀諸症，此乃系肝氣上逆而發為奔豚，故選用奔豚湯加減。
（2）中醫的書本知識與臨證實踐是有一定距離的
詩云：“紙上得來終覺淺，絕知此事要躬行。”我常說，學習中醫首先要熟讀經典，但只是讀熟還是不夠的，你還要會用，還要能融會貫通運用於臨床，變成自己的東西。
比如這個病例，僅僅知道“奔豚氣上衝胸”、“氣從少腹上至心”是不夠的，還要有敏銳的思維，能從病人紛繁複雜的症狀中，抓住“病人胸中猶如大水撞擊”之特點，意識到這是個奔豚氣病。並能準確辨識出該例病人病機關鍵為肝氣上逆，辨證處方，方能收到“拔刺雪汙”之效。
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