慄印軍說,在發達國家,政府出臺許多預防措施對公民進行教育,並推行有效的預防措施來控制心血管的流行。來自美國2006年預防醫學會對人群預防措施排序,兒童時期免疫、戒菸和應用阿斯匹林預防排在前三位,其健康獲益評分和經濟效益評分均為滿分(5分)。在此三項措施中,應用阿斯匹林預防心腦血管疾病又排首位。
一、缺血性心血管病高危人群一級預防
高血壓患者——血壓控制滿意(<150/90mmHg),同時有下列情況之一者,每天口服阿司匹林75-150mg。
①年齡在50歲以上。
②同時具有靶器官損害,包括血漿肌酐中度增高。
③同時有糖尿病。
糖尿病患者——同時有下列情況之一者,每天口服阿司匹林75-150mg。
①有早發冠心病家族史(男<55歲、女<65歲) 。
②吸菸。
③高血壓。
④超重與肥胖(BMI≥25)。
⑤蛋白尿。
⑥血脂異常。
病人未發生心腦血管疾病但合併多種危險因素(≥三項)者,每天口服阿司匹林75-150mg。
①血脂紊亂。
②吸菸。
③肥胖。
④≥50歲。
⑤早發心血管疾病家族史(男<55歲、女<65歲)。
⑥缺乏運動。
二、阿司匹林用於缺血性心血管病二級預防
下列人群是應用阿司匹林的適應症,每天口服阿司匹林75-150mg,並長期應用。
①慢性穩定型心絞痛
②不穩定型心絞痛
③陳舊性心肌梗死
④急性心肌梗死
⑤外周血管疾病。
【本期專家】
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