“寶寶眼”升級版——“寶寶眼好大夫”講課啦
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於剛
吳倩
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為給患兒家長提供周到的服務，於剛吳倩專家團隊不斷優化服務模式，從細節著手，特此為您提供看病全攻略。
01
斜視術後護理須知
小兒斜視術後早期，特別是術後前3天左右，建議採用冰敷，減少傷口出血，同時減輕局部淤血腫脹以及肌肉傷口疼痛等。術後需要常規點眼藥水、眼藥膏。一般情況下，斜視術後調整縫線需14天左右拆線，眼睛局部紅腫、充血屬正常現象，隨著時間推移會慢慢吸收。
斜視術後正常生活不受影響，如患兒洗澡後有水進入眼內，可以常規點消炎眼藥水，家長不必緊張。術後儘量避免視近，不建議過多看電子產品，容易使眼睛疲勞充血，不利於傷口和眼位的恢復，小寶寶手術後長時間劇烈的哭鬧，會造成傷口局部水腫，所以手術後需要各位爸爸媽媽精心的照顧寶寶。有的孩子戶外活動時有些畏光，可以戴上帽子或者墨鏡。術後有部分寶寶說有“兩個媽媽”就是我們說的“重影”現象，這是因為斜視術後眼位矯正在正常範圍，但大腦的融合能力還沒有完全恢復。這就需要我們在手術後儘快做功能訓練，以恢復患兒的視功能。
02
上瞼下垂術後護理須知
1 .上瞼下垂術後點藥：術後點藥很重要，點藥如果不到位可能出現暴露性角膜炎甚至角膜潰瘍。白天滴左氧氟沙星滴眼液及玻璃酸鈉滴眼液，每日各三次，兩種藥之間至少間隔5分鐘，一個月左右停藥。睡前點小牛血去蛋白凝膠（或貝復舒）一次，五分鐘後點託百士眼膏，要保證整個睡覺過程眼球表面呈溼潤狀態，需要補點託百士眼膏3-5次。需要持續一年左右，直至睡覺時眼睛基本閉合。眼藥膏的作用：託百士（泰利必妥）中午，晚上睡覺點，目的是：
⑴防止眼睛感染，因為眼藥膏不容易會發，晚上在眼睛表面停留的時間長。
⑵防止眼角膜乾燥，孩子剛手術後眼睛閉不住，眼藥膏的目的是“封眼”。
眼凝膠的作用，是配合眼藥膏，讓眼睛表面潤滑，這樣孩子眼睛舒服，不會幹澀。
人工淚液的作用：
海露，潤舒，愛麗眼藥都是人工淚液，都是白天點，因為孩子眼睛手術後不會“眨眼”，點人工淚液是為了讓孩子眼角膜溼潤。
“封眼”的目的：“封眼”的方法有兩種：
⑴用藥藥膏封眼，家長要多點，開始半夜起來再用一次，保持眼角膜的溼潤
⑵用眼貼，紗布，游泳鏡封眼，，目的和半夜起來點藥膏的目的是一樣的。防止眼角膜的乾燥。
5 .復發：上瞼下垂有一定複發率，輕度的回退不需要處理，待寶寶成年後再行一次美容性手術即可，重度的回退還會影響視力的發育，需要二次手術。
6.何時可以不點藥膏+凝膠
（1）早晨起來，孩子眼睛不紅，不頻繁眨眼，就可以停止點藥膏了，大約手術後4個月就可以停了。
7.何時減量點藥
（1）四個月後，中午點凝膠，晚上點藥膏
8.長期點眼藥會不會對眼睛有損傷？
（1）海露沒有防腐劑，可以一直點
（2）凝膠沒有抗生素，可以長期用
（3）託百士藥膏有抗生素，但是為了防止角膜發炎，況且點的很少，抗生素的副作用可以忽略不計。
9.複查時間：一般術後一週，一月，三月，半年，一年複查，如有特殊情況隨時複查。
03
霰粒腫術後護理須知
1.手術後局部按壓患眼10分鐘左右，減少哭鬧及劇烈運動,減少局部出血及紅腫,有皮膚切面的患兒,儘量不要撕扯紗布,避免感染及皮膚縫線處脫落,必要時可做冷敷。
2.2個小時後將繃帶去掉，眼部的紗布不要去掉。
4.術後一週內,堅持點眼,清淡飲食,保持大便通暢,多食富含維生素A和維生素C的食物,儘量喝白開水。
04
淚道插管術後護理須知
1.淚道插管手術後不要讓孩子使勁的揉眼角,因為內眼角有一條微型的白色的U型硅膠管存留;
2.不要讓孩子使勁的摳鼻孔,因為鼻孔下方使用縫線固定了下端的硅膠管，如果孩子鼻子乾燥，可以在鼻腔內噴入生理性海洋水噴鼻劑，保持孩子鼻腔的溼潤和清潔；
05
高度近視後鞏膜加固術手術須知
術前須知
1、如果患兒有發熱、腹瀉、呼吸道感染等應待痊癒後方可手術。
2、有特殊情況者，需遵照醫囑術眼術前點消炎眼藥。
3、術前6小時禁食禁水。
4、手術當天按要求辦理住院手續。
術後須知：
您的寶寶進行後鞏膜加固手術後，術後護理、複查非常重要。現將術後有關事項作一介紹，希望仔細閱讀並嚴格按要求執行：
1、術後當天手術專家會去病房進行查房，術後第一日上午我們會為患兒打開眼部紗布。如果病情需要，我們會囑咐家長持複診預約卡在一樓前臺預約術後第二次檢查時間。打開紗布後家長開始為患兒術眼點藥（具體點藥方法見術後大夫所給的用藥指導）。
2、手術縫線為可吸收線，不需拆線。
5、術後注意監測眼壓，有眼壓變化需要隨診，有少數病人會在術後早期出現眼壓升高，可能需要短期使用降眼壓藥物，一般在術後1周左右恢復。。
6. 術後有些患兒可能會出現頭痛，頭暈，噁心，嘔吐症狀，尤其是大齡患兒，是正常的手術反應，如果患兒症狀在1-2天緩解，家長無需擔心，可以給患兒加強腹部按摩，進食易消化食物即可。
7、以後根據醫生醫囑，常規術後一週，一個月、三個月、半年、一年複查。
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文章：於剛主任眼科專家團隊
專家科普網站：http://www.medical-hope.cn/
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