經詢問，很多患者表示，面對市面上魚龍混雜、良莠不齊的通便藥，在對通便藥不瞭解的情況下，不敢隨便購買，還有一些則表示，使用了很多不同類型的通便藥，但是卻便秘越來越嚴重。
那麼，對於通便藥，我們該作何選擇呢？今天我們將針對老人與孕婦兩個較為特殊的人群，對他們進行臨床的用藥指導。
“通便藥的選用應根據藥品使用說明和患者具體情況決定，過度使用可引起嚴重的副反應，且通便藥不應用於減肥。2014年1月，FDA發佈了一項關於非處方通便藥鹽酸二氫鈉的安全警告，稱有罕見病例報告，24h內多次使用該類藥物可導致嚴重的腎臟心臟損傷甚至死亡。尤其是特殊人群便秘用藥，更應謹慎。”
1. 老年人便秘用藥
首先說說微生態製劑，常用的製劑有含乳酸桿菌、雙歧桿菌等。這類製劑的優點是可以清除體內“垃圾”，調節腸道菌群平衡，使腸道功能恢復正常，保持大便通暢，是老年人調節腸道菌群的第一選擇。
其次，老年人也可根據體制和病情選用內服中成藥為最佳選擇。功能性便秘患者宜選用首薈通便膠囊。
首薈通便膠囊為8位中草藥製成，可以對老年人的腸道起到全面的調節作用。首次維持劑量為每日3次，每次2粒，用藥療程14天，肝功能異常與肝病史者慎用。
其次還可以選擇乳果糖，乳果糖通便溫和，便秘時的頭兩天每天服2-3次，每次10-20克，以後每日1次，每次7-10克。
如果有糖尿病並伴便秘患者建議選用西沙比利，西沙比利可以加速胃、腸蠕動，患者每日用3-4次，每次5-10毫升，餐前服用，但要特別注意該藥不能與紅黴素、酮康唑，伊曲康唑等藥同服。
2. 孕婦便秘用藥
大部分孕婦便秘多事因為懷孕導致腸蠕動減少，腸張力減弱，加之運動量減少，子宮及胎頭對腸道造成壓迫，造成了排便困難，因此引起便秘，嚴重的還會影響胎兒的健康。
但是孕婦作為一個特殊的群體，用藥不僅要考慮用藥效果，還要考慮用藥安全和身體健康，因此在用藥方面也要慎之又慎。因此在孕婦不用藥的情況下最好辦法是注意飲食結構，多運動，定時排便，但是不能使用瀉藥，也不宜使用開塞露，避免因開塞露與瀉藥對腸道的刺激造成滑胎。
研究證明，乳果糖在國內孕婦中有臨床研究證實其安全、有效。乳果糖是人工合成雙糖，進入腸道後不會被小腸吸收入血，可導致腸道內形成滲透梯度，最大可能保留水分，亦不進入乳汁，故孕期和哺乳期均可使用。
便秘患者的不正當用藥不亞於便秘對於人體的危害，便秘患者的用藥建議不要依賴於開塞露，長期使用開塞露會對腸道產生依賴，久而久之會加重便秘症狀。因此，在選擇通便藥物的時候建議患者選擇可以調節身體的中成藥，補瀉兼施，才是保持腸道健康的長久之計。
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