治汗出不止案

治汗出不止案

7月15日二診:發熱汗出如前,氣短稍減,夜間發熱出汗、不得安眠,行走不足百米即心累心慌,舌脈如前。仔細再辨證,口乾苦為少陽,發熱出汗支持陽證,心慌氣短一方面為水飲停聚,另一方面為氣血虧虛,納差為胃虛,手足心熱、自汗盜汗為內熱,兩顴赤而唇舌暗為瘀血。證屬少陽陽明合病挾瘀,先以小柴胡加石膏解其熱:北柴胡24g,黃芩9g,生半夏15g,黨參9g,炙甘草9g,生薑3片g,大棗15g,生石膏60g。3劑。

上藥服3劑汗出如故,氣短乏力日甚1日,求治於中醫。現見:氣短乏力較前更重,每日發熱汗出依舊,口乾口苦而飲水不多,納差,手足心熱,夜尿3~4行,面色白而顴赤,唇暗舌暗,苔白,脈革。脈革主虛,口雖幹苦而飲水不多,夜尿頻多等,為裡虛寒已現端倪,《傷寒論》69條“發汗,若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。”遂擬原方與之:炙甘草9g,乾薑6g,附片9g,黨參10g,茯苓30g。3服。

上方1服手足熱退,3服盡汗見減,再診因兼胸悶咯痰合瓜蔞薤白半夏與之,服盡汗止。

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