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導語：近年來，“看病難、看病貴、醫患關係緊張”成為我國醫療事業的一大難題。
隨著循證醫學時代的到來，醫患共同決策顯得越發重要。在醫學實踐過程中，大體有三類決策情況，第一類是循證醫學有強烈推薦證據，證明醫學干預的獲益大於非醫學干預；第二類是循證醫學證明醫學干預的獲益小於非醫學干預，這兩類情況，醫生在決策過程中主要向患者解釋醫學干預的益處或害處，並向患者提出建議；第三類情況見於目前循證醫學沒有證據證明醫學干預和非醫學干預哪種更為有利，或者無法用循證醫學給出相應的醫學建議。例如，對於意外懷孕的婦女，醫生無法為患者做出生產還是流產的決定，這個時候醫生的責任可能只是告知孕婦及其家人關於孕婦目前是否適合懷孕、結合本人情況預測懷孕過程中可能出現的情況；如果孕婦希望流產，醫生要告知流產的相關風險及可能的後遺症，但無法給出太多醫學上的建議，只能與她進行溝通，聽她的想法，並儘可能為其解答，因為孕婦考慮的不僅僅是自己的身體情況，還需考慮自己的經濟和周圍的環境情況。這類情況下，決策權主要取決於患者而非醫務人員。在國外，醫患共同決策也主要指第三類情況。隨著醫學的發展，醫學模式的改變，醫患共同決策未來將成為必然趨勢。
不管哪種情況，醫生在醫療決策過程中均起到重要的作用，但哪類醫務工作者是共同決策的最佳踐行者？筆者認為是全科醫生！
醫患共同決策也將促進全科醫學的發展。如前所述，共同決策過程中充分體現了患者的訴求與想法，最終的決定令患者更加滿意，那麼患者將更加信任全科醫生，配合醫生的工作，更容易保持長久的聯繫，患者的健康能得到更大的保障。可以相信，隨著全科醫生隊伍的壯大，通過他們與患者建立持久的、以信賴為基礎的醫患關係，醫患關係和睦的春天很快會到來。
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