起因、發熱特點、退熱處理，全解答！
來源丨醫學界腫瘤頻道
腫瘤患者常見發熱，甚至可能是病情進展標誌。需要依據原因確定處理思路和方法。
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腫瘤患者發熱起因
1、病原微生物感染
腫瘤患者發熱的最常見原因是由細菌、病毒、黴菌感染。尤其是黴菌感染較非腫瘤患者常見。
2、藥物性發熱
抗腫瘤藥物如博來黴素、平陽黴素、粒細胞集落刺激因子、干擾素、白介素、腫瘤壞死因子、唑來膦酸等，這類藥物常見副作用就有發熱。
還有輸血及血製品有關的致熱原性反應也會導致發熱。
3、中樞性發熱
當腫瘤轉移至下視丘的體溫調節中樞引起發熱， 這類發熱不多見，特點多呈現稽留熱，難以處理。可作腦CT或者核磁確診。
4、放射性肺炎發熱
主要由放射性肺炎引起。食道癌，肺癌，縱膈腫瘤患者往往可能會進行放療，射線劑量和累積可能會造成放射性肺損傷，繼而引發放射性肺炎。
而肺臟是開放型器官，直接接觸外界，造成損傷後，極易激發病原微生物的感染。而其它部位因非直接接觸外界，可僅表現為局部的無菌性炎症而不發熱。可根據病史、體檢及胸部X線而診斷。
5、化療後發熱
與化療牽扯在一起的發熱有兩種情況。
其一，化療藥物或化療輔助藥物引起的
藥物熱；
其二，化療出現白細胞下降，並由此引發病原微生物感染所致。
據估計，化療後9成以上的患者白細胞下降，其中約70%的發熱由感染引起。
6、激素熱
出於解除緩解局部病灶的水腫壓迫、促進食慾、緩解疼痛等目的，一些惡性腫瘤需大劑量長程使用皮質激素。激素應用後引起的腎上腺危象，十分罕見。
7、腫瘤熱
當排除上述原因而未發現感染性病因時， 必須考慮腫瘤性發熱的可能性。
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發熱時的體溫特點
1、輸血相關性發熱
2、中樞性發熱
突然發生的持續高熱，體溫可直線上升，達40～41℃，，高熱卻無顏面潮紅等表現，皮膚乾燥、四肢發涼。抗生素及解熱劑療效欠佳。有明確的大腦轉移性病灶。
3、病原微生物感染
熱型表現比較複雜，發熱體溫可高可低，多伴隨局部感染的相關症狀，如咳嗽咳痰，腹痛腹瀉、尿頻尿急等。
4、腫瘤熱
多數情況下體溫不超過38.5℃，每天中至少有一次體溫大於37.5℃的情況發生。中低度中長期發熱多見，一般都會超過2周。無任何病原微生物感染證據化驗檢查和過敏情況。
5、放療、化療相關性發熱
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腫瘤患者發熱後的處理
1、藥物熱
一般不用特殊處理，停藥後24小時內熱會自行消退。一般處理方法是多飲水，停掉可疑藥物，也可以適當服用一些常規退熱藥。
2、放療、化療後的發熱
多數合併感染，而且往往感染較為複雜。在發生病原微生物感染的腫瘤患者中約40%菌血症，而35%發熱由細菌引起卻無菌血症；還有15%由黴菌或者其他真菌感染引起。
3、腫瘤熱
常為間隙性， 發熱可達數月。各種退熱藥如阿斯匹林及撲熱息痛對腫瘤性發熱無明顯退熱作用， 非類固醇性抗炎藥有效。
4.白細胞減少性感染
5. 導管相關性感染
腫瘤患者身體內多留置各種導管（頸內靜脈、鎖骨下靜脈置管、PICC置管、導尿管、腹腔腹水引流管、胸腔胸水引流管、膽汁引流管、胃管），存在發生“管子感染”的情況，處理不好會形成菌血症 。
這種情況需立即拔管，並行相應的抗菌和對症處理。依據臨床情況確定僅僅是PICC置管引起的發熱，只需要拔出管子即可，體溫可快速恢復正常。
6.發熱可能會伴發其它嚴重情況
因腫瘤患者多高血凝狀態，故常見合併肺梗死和深靜脈血栓，而抗腫瘤化療、放療又會引起偽膜性腸炎，加之惡性腫瘤發生顱內轉移也是見怪不怪常事，這些情況常常出現持續高熱，且預後兇險，應予以及時正確的處理。
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