2018年5月31日是第三十一個“世界無煙日”。全球成人煙草調查中國部分發現，中國現吸菸人群高達3億：愈一半男性吸菸（52.9%），總人數高達2.87億；女性吸菸比率雖低（2.4%），但總吸菸人數近1300萬。中國“二手菸”暴露十分嚴重：愈七成非吸菸人士受害。專家指出，吸菸危害多，最常見的有肺癌、慢性阻塞性肺疾病（COPD，簡稱慢阻肺）、心腦血管疾病等。而戒菸要講技巧，急戒不可取。
吸菸可引起心臟病、中風、肺癌、肺病等
南方醫科大學第三附屬醫院呼吸內科主任程遠雄主任醫師表示，中國人群對吸菸危害知曉率不盡人意：約77%的中國成人未能知曉吸菸會引起中風、心臟病和肺癌等疾病；約75%的中國成人未能知曉暴露二手菸會引起成人心臟病、兒童肺部疾病和成人肺癌。
吸菸引起的疾病有癌症和慢性病兩大類，包括口腔、咽癌、喉癌、食管癌、肺癌、胰腺癌、腎癌、輸尿管癌、膀胱癌，以及腦血管病、冠心病、主動脈瘤、周圍血管病、消化性潰瘍、慢阻肺等。吸菸與肺癌、慢阻肺、特發性肺間質纖維化、鼻咽和消化道腫瘤等有關，還危害周圍人，因為“二手菸”也可導致肺癌。在呼吸內科，最明顯的相關疾病就是肺癌和慢阻肺。
吸菸者肺癌發生率是不吸菸者的8-20倍
“我國男性吸菸率達50%以上，美國14%左右。源於美國在上世紀70年代的戒菸運動，由65%的吸菸率降到14%，也降低了肺癌發生率。”程遠雄稱，年輕人中，男性吸菸率在下降，但女性吸菸率在上升，對女性肺癌、慢阻肺發生率有很大影響。
吸菸與肺癌的關係最為密切，87%的肺癌由吸菸造成，包括吸“二手菸”。吸菸者肺癌發生率是不吸菸者的8-20倍。“一些愛打麻將的人吸入不少‘二手菸’，煙霧沉積在周圍環境、沙發、窗簾、床單中，慢慢釋放出來，被人體吸入，導致吸入‘三手煙’。”
“一些不吸菸的人也得了肺癌，吸菸的人沒得肺癌，這是因為肺癌與家族遺傳、基因易感性、飲食、免疫功能等諸多因素有關，外因通過內因起作用，內因難以改變，我們只能儘量阻斷肺癌的外因。”
程遠雄建議，吸菸指數為40包/年（吸菸指數=每天吸菸包數×吸菸年數）以上、40歲以上的人需要做肺癌篩查——低劑量螺旋CT，最好能兩年做一次，若發現問題，要適當提高複查頻率。若能早期發現肺癌，療效好，很多病人能活10年以上，80%的病人不會復發。即便是中晚期腫瘤，也要抱著積極的心態積極治療，治療方法並不複雜神秘，國際國內都有明確相應的指南。目前腫瘤治療已有長足進展，檢查出癌突變的患者平均生存期可以達到36月以上，免疫治療突破也指日可待。
肺癌的嚴重併發症包括腫瘤堵住一邊肺、右側支氣管，可做氣管中腫瘤的電凝、冷凍、射頻消融治療，並結合全身治療、靶向治療，恢復肺部通暢，保留肺功能。
吸菸是慢阻肺發病的重要啟動因子
吸菸引發炎症反應導致COPD病理改變，導致纖毛功能減退、氣道炎症、結構破壞、蛋白酶
增多，是COPD發病的重要啟動因子，輕、中、重度的COPD發病率，吸菸者均高於不吸菸者。吸菸到引發急性可逆性損傷，到慢性系統性不可逆損傷，一般經過10-20年。“吸菸指數為40包/年以上的吸菸者容易發生慢阻肺，嚴重時要靠呼吸機維持，人生慘淡。”
而戒菸能使COPD患者獲益，短期戒菸即可改善他們的肺功能。長期戒菸能持續獲益，延緩COPD患者肺功能的下降。戒菸干預5年內，COPD患者基礎症狀加重的比例＜60%，有效降低COPD患者呼吸系統疾病死亡。而我國《COPD診治指南（2007年修訂版）》指出，有效延緩肺功能進行性下降的措施惟有戒菸。
另外，得了慢阻肺要系統治療，要根據肺功能、活動能力、是否經常急性發作住院等情況綜合制定治療方案，再通過積極的肺康復治療，可讓病情和精神狀態得到很大程度的恢復。
戒菸要講技巧，循序漸進地戒
菸草依賴是一種慢性、高複發性、成癮性疾病，當尼古丁濃度降低到一定水平時，吸菸者無法繼續體驗愉悅感，從而引起對尼古丁的渴求。與其他成癮物質的比較，尼古丁造成的死亡率，比酒精、海洛因、可卡因、咖啡因更大；戒除的困難度和酒精、可卡因、海洛因一樣；戒斷的嚴重度比海洛因低，但比酒精高、咖啡因高。
戒斷綜合徵（包括易激惹、挫折感或憤怒、焦慮、坐立不安或急燥、集中注意力困難、食慾增加或體重增加、煩躁或抑鬱情緒、失眠、睡眠紊亂等）是戒菸患者的攔路虎，僅憑毅力每年只有不足3%的吸菸者能夠成功戒菸。程遠雄稱，戒菸要有技巧，應先設定特定目標，再在藥物輔助下逐步戒掉。
“首先要有強烈的戒菸意願，在特定環境下容易產生這樣的意願。”程遠雄稱，有的病人因為長期吸菸的父親得了肺癌，或因為長期抽菸得了慢性支氣管炎，或長輩、同事、親屬得了肺癌，在這樣的特定環境下容易有戒菸的念頭。
其次，戒菸困難是必然的，尼古丁導致成癮，但危害在香菸焦油和各種化學物質，即使低焦油危害還在。
再次，不宜急戒、脫離吸菸環境。急戒可導致明顯的戒斷綜合徵，影響堅持。
最後，戒菸的好處是逐漸顯現的，三五年內沒有太大差別，10年20年後才有明顯改變。
Tips：吸菸者定期洗肺是否可行？
程遠雄介紹，“洗肺”針對的不是吸菸者，而是慢性支氣管炎和支氣管擴張、塵肺等患者。
由於慢性支氣管炎和支氣管擴張會導致痰咳不出來，可以通過“洗肺”改善。所謂“洗肺”，準確稱呼是“肺葉段抗生素生理鹽水灌洗術”，整個過程是在鎮靜睡眠狀態下，導管從鼻子插入支氣管，使用生理鹽水、抗生素等沖洗肺部，能有效充分沖洗出感染的黃綠痰和炎症介質。相比於全身用抗生素，局部灌洗更直接有效，二者結合能有效改善肺和支氣管局部慢性感染和炎症，很多支氣管擴張病人“洗肺”後肺功能也有明顯改善。
專家建議：
維繫肺部健康從日常做起
一、有病及時治，沒病要防病；戒菸是肺健康最關鍵因素。
二、中醫認為子時不睡，元氣大傷，不熬夜、作息規律是有一定養生道理的；
三、堅持鍛鍊，對老年人來說鍛鍊對肺功能保護作用大；
四、食不言、寢不語，防止發生吸入性肺炎，尤其對小孩；
五、平衡膳食，對吸菸人群來說，新鮮蔬果尤其是胡蘿蔔汁能降低肺癌發生率；
六、老人、小孩和患各種慢性病的特殊人群應定期接種流感、肺炎疫苗，慢阻肺病人尤其需要。
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