新冠治疗有望突破，白血病经验立功.mp32:51
来自喵咖2017
读天书说人话，换个角度聊热点。大家好，我是喵咖。
他山之石，可以攻玉。人对自己身体的了解其实也不比宇宙多。面对未知，从零开始的基础研究当然必要。但是从另一条通路来看，医学还没有摆脱经验的指导。
随着病患数量破200万，更多的数据沉淀下来，新冠病毒有症状的病人中20%左右会有急性呼吸窘迫综合征acute respiratory distress syndrome (ARDS)。这也是很多重症患者的主要表现。
之前喵咖多期节目讲过免疫系统反应和呼吸窘迫的关系。新冠重症的一个重要表现是林巴细胞下降，白介素6升高，引发“细胞因子风暴”。
机理很复杂，简单来说，就是免疫系统面对危险又不熟悉的威胁，过激反应，不管三七二十一，把B细胞T细胞，噬中性细胞，巨噬细胞，自然杀手细胞等等都调动起来，乱杀一通。结果病毒没杀光，反而多器官衰竭。
等一下，这个“细胞因子风暴”听着耳熟啊。一线医生们的敏感度相当高，这个症状以前做CAR-T治疗白血病时候遇到过啊！
两句话解释下，白血病也叫血癌，也就是本来的血液细胞变成癌细胞，CAR-T是一种把体内健康的免疫细胞提取到体外并且改造的技术，把改造的免疫军团回输体内。
这个医疗技术效果惊人，很多白血病患者起死回生，但是也很容易导致这个“细胞因子风暴”，病没治好，还受罪。比如2012年，第一个用靶向CD19的CAR-T治疗的白血病患者Emily，当时就因为“细胞因子风暴”多器官衰竭，紧急使用激素临时保住了生命。当时也没有什么好办法，为了遏制Emily的免疫系统继续自杀行为，医生急中生智，给她用了托珠单抗tocilizumab。这个抗体结合白介素6，抑制炎症反应，终于从鬼门关把小姑娘拉回来。
托珠单抗tocilizumab，听原理也知道，正牌的用途是治疗风湿关节炎。经过这个事儿和很多案例，美国食药监局批准了托珠单抗tocilizumab新用途，就是在CAR-T治疗后，抑制副作用。
这么一来，逻辑就串起来了。2020年4月17日，美国军方和宾夕法尼亚大学联合发文，提示关注新冠肺炎中的“细胞因子风暴”，降低死亡率。中国此前也有研究团队使用托珠单抗，让病人退烧的案例。
思路提出了，效果如何，还需要实践检验。好歹，人类又找到一条抓手，距离战胜新冠又近了一步。
引文：
1，Cytokine release syndrome in severe COVID-19 https://science.sciencemag.org/content/early/2020/04/16/science.abb8925